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术后胃瘫综合征
术后胃瘫综合征
postsurgicalgastroparesis
syndromePGS
病例汇报casereported
病例汇报casereported
n患者：男71岁
n患者：男71岁
n主诉：胃癌术后24天，进食后呕吐6天
n主诉：胃癌术后天，进食后呕吐天
246
n现病史：患者24天前因“胃癌”在全麻下行根治性
n现病史：患者天前因胃癌在全麻下行根治性“”
24
远端胃次全切除术（D2，BⅠ），手术顺利，术后
Ⅰ
远端胃次全切除术（，），手术顺利，术后
D2B
恢复可。术后病理示：（胃窦）中分化腺癌（浅
恢复可。术后病理示：（胃窦）中分化腺癌（浅
表溃疡型，大小约0.5×0.3㎝）局限于粘膜内，未
表溃疡型，大小约×㎝）局限于粘膜内，未
0.50.3
累及上下手术切缘，大弯侧（0/1）及小弯侧（
累及上下手术切缘，大弯侧（）及小弯侧（
0/1
0/1）淋巴结及大网膜内未见癌转移。（腹腔冲
0/1）淋巴结及大网膜内未见癌转移。（腹腔冲
洗液）涂片内未发现恶性肿瘤细胞。
洗液）涂片内未发现恶性肿瘤细胞。
n6天前患者大量进食后出现呕吐，呕吐物为胃内容物，
n6天前患者大量进食后出现呕吐，呕吐物为胃内容物，
伴腹胀，无腹泻、腹痛，无呕血，无黑便，就诊于我院
伴腹胀，无腹泻、腹痛，无呕血，无黑便，就诊于我院
急诊，行CT示：残胃体部轻度扩张，给予“禁饮食，胃
急诊，行示：残胃体部轻度扩张，给予禁饮食，胃“
CT
肠减压”，效果可，今为进一步诊治，门诊以“胃排空障
肠减压，效果可，今为进一步诊治，门诊以胃排空障”“
碍”收入院，患者
碍收入院，患者”
自发病以来，饮食差，睡眠质量差，大便正常，小便
自发病以来，饮食差，睡眠质量差，大便正常，小便
正常，近期体重无明显增减。
正常，近期体重无明显增减。
既往史：患者23年前有“前列腺炎”病史，自诉用药后
既往史：患者年前有前列腺炎病史，自诉用药后“”
23
好转，高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，自
好转，高血压病史年，最高血压，自
10180/100mmHg
诉吃药控制。
诉吃药控制。
n专科情况:
n专科情况:
左锁骨上淋巴结未扪及肿大，腹平坦，无胃肠型
左锁骨上淋巴结未扪及肿大，腹平坦，无胃肠型
及蠕动波，无腹壁静脉曲张，上腹部可见一长15
及蠕动波，无腹壁静脉曲张，上腹部可见一长15
㎝纵行手术瘢痕，腹软，听诊肠鸣音未见异常，
㎝纵行手术瘢痕，腹软，听诊肠鸣音未见异常，
振水音（-）
振水音（）
-
直肠指诊：胸膝位，肛门及周围皮肤颜色正常，
直肠指诊：胸膝位，肛门及周围皮肤颜色正常，
肛门及括约肌紧张度无异常，进指无疼痛，进指6
肛门及括约肌紧张度无
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