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小儿出诊性疾病分

析

•临床引起皮疹的疾病颇多。常见于传染性疾病，

如麻疹、猩红热、水痘、伤寒及流行性脑脊髓

膜炎等。亦可见于风疹、幼儿急疹、药疹、手

足口病等。各种疾病的皮疹都具有一定的特点，

这些特点对正确诊断和治疗均有重要意义。但

是，皮疹在每个患者身上因个体差异而表现又

不尽相同，所以临床医师应该掌握发疹性疾病

的时间、季节、规律和特点，才能作出正确的

诊治。现就常见的发疹性疾病特点和鉴别向大

家介绍一下。

临床表现

•1、麻疹

•

麻疹是一种急性病毒性传染病。多见于儿童，

四季都可发病，但以冬末春初为多。临床以发

热、呼吸道炎、口腔粘膜斑及全身斑丘疹等表

现为主。

临床表现

•发疹特点有:①先有上呼吸道卡他症状，3天~5

天出疹，持续4天达高峰，以后逐渐消退，留

有脱屑和色素沉着;②皮疹为浅红色斑丘疹，疹

间有正常皮肤，此点有鉴别意义;③病后2天~3

天可在口腔粘膜见到特异性小白点，周围红晕，

为科氏斑，有确诊意义;①出疹前后可在眼、鼻、

咽部粘膜涂片中找到特殊形态的巨细胞，对早

期诊断有帮助。

麻

疹

临床表现

•2、猩红热

•

猩红热是由乙型溶血性链球菌所致急性传染

病。多见于儿童，冬春季发病率高。临床以发

热、咽峡炎，全身弥漫性鲜红色皮疹等症。皮

疹特点有:①皮疹为猩红色细如针尖大小斑点

融合成片，皮疹之间界线不清;②在颈、肘弯、

腋窝、腹股沟部的皮肤皱褶缝处，皮疹呈线条

状分布;③可见草莓样舌;口周苍白圈;④有咽峡

炎，并常有恶心呕吐;⑤疹后按出疹顺序大片皮

肤脱屑。

猩红热

猩红热之

手足脱皮

临床表现

•3、水痘

•

水痘是水痘-带状疱疹病毒所致急性传染病。多见于

儿童，全年可发病，以冬春季较多。临床以轻度全身

症状和皮肤粘膜上分批出现斑疹、丘疹、水疱及痂疹

等表现为主。

•皮疹特点有:①病后1天出疹，先见于躯干，并以躯干最

多，呈向心性分布;②皮疹演变顺序为斑疹~丘疹~疱疹，

感染后形成脓疱~结痂。同一时期可有各种皮疹混合;③

疹后不留痕迹。

水痘

临床表现

•4、带状疱疹

•带状疱疹是由水痘-

带状疱疹病毒引起急

性炎症性皮肤病。多

见于中老年人，常年

散发。临床以成簇的

水疱，沿身体一侧的

皮肤周围神经行带状

分布，且有神经痛等

表现。

临床表现

•皮疹特点有:①皮疹前先有局部淋巴结肿

痛及皮肤刺痛或有灼热感。约2天一3天

皮肤成簇的小米到绿豆大样丘疱疹，迅

速发展成水疱，疱壁紧张发亮，疤液澄

清，外周红晕;②水疱之间隔有正常皮肤，

并沿周围神经排列成带状，可发生任何

部位;③以躯干中线为界，皮疹分布通常

在身体一侧；④病损皮肤伴有灼热及刺

痛;⑤个别严重者可遍及全身，广泛性水

痘样皮疹。

临床表现

•5、风疹

•

风疹是由风疹病毒引起的急性传染病。多见

1岁~5岁儿童，以城市为主，冬春季发病率高。

临床以枕后淋巴结肿大和全身红色斑丘疹为主

要表现。

•皮疹特点有:①先有轻微卡他症状，数小时至1

天迅速出现皮疹，先见于面颈部，24小时遍及

全身。为斑疹或斑丘疹，大小不一，可融合成

片;耳后淋巴结肿大并有压痛;②血白细胞，中

性粒细胞均少。

风疹

临床表现

•6、幼儿急疹

•

幼儿急疹为一种病毒引起的小儿急性

传染病。亦称婴儿玫瑰疹，仅见于乳儿

期。皮疹特点有:①一般热退后出疹，仅

见于躯干，面部少，皮疹为玫瑰色斑疹，