硬膜外血肿的护理查房ppt.pptx

硬膜外血肿的护理查房

目

录

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硬膜外血肿概述

硬膜外血肿的护理评估

硬膜外血肿的护理操作流程

硬膜外血肿的并发症与预防

硬膜外血肿的康复与随访

硬膜外血肿的案例分享与讨论

硬膜外血肿概述

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硬膜外血肿是指位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，通常是由于头部外伤引起。

定义

硬膜外血肿通常出现在头部外伤后，血肿形成速度快，容易压迫脑组织，导致颅内压升高，引起头痛、呕吐、意识障碍等症状。

特点

头部外伤是硬膜外血肿的主要原因，如车祸、跌落、打击等事故。

外伤

颅内手术

凝血障碍

颅脑手术过程中，由于硬脑膜剥离或止血不彻底等原因，也可能导致硬膜外血肿的发生。

某些疾病或药物可能影响血液凝固，如肝病、血小板减少症等，增加硬膜外血肿的风险。

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脑神经损伤症状

硬膜外血肿可能压迫脑神经，导致相应的神经功能受损症状，如偏瘫、失语等。

眼部症状

硬膜外血肿可能压迫眼神经，导致瞳孔散大、视力模糊等症状。

意识障碍

随着血肿的增大，患者可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等症状。

头痛

硬膜外血肿患者通常会出现头痛症状，头痛程度与血肿大小和部位有关。

呕吐

硬膜外血肿患者可能出现呕吐症状，尤其是头痛严重时。

硬膜外血肿的护理评估

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了解患者是否有头部外伤史、高血压、糖尿病等基础疾病，以及是否正在服用抗凝药物等。

病史采集

观察患者是否有头痛、恶心、呕吐、意识障碍等硬膜外血肿的典型症状。

症状观察

评估患者的生命体征、意识状态、瞳孔大小及对光反射等情况，以及是否有肢体偏瘫等神经系统异常表现。

体格检查

通过头颅CT或MRI等影像学检查，确诊硬膜外血肿的位置和大小。

影像学检查

缓解头痛症状

通过药物、休息和改变体位等方式，减轻患者的头痛症状。

预防并发症

密切监测患者的生命体征和神经系统表现，及时发现并处理可能出现的并发症，如脑疝、颅内高压等。

提高患者的生活质量

通过健康教育、心理护理和康复训练，提高患者的生活质量。

根据医嘱给予患者适当的止痛药、脱水药等药物，以缓解症状和降低颅内压。

药物治疗

关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

心理护理

指导患者保持安静、舒适的休息环境，采取适当的体位以减轻头痛症状。

休息与体位

定时记录患者的生命体征和神经系统表现，发现异常情况及时报告医生处理。

病情观察

向患者及其家属介绍硬膜外血肿的相关知识，提高患者的认知度和自我管理能力。

健康教育

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硬膜外血肿的护理操作流程

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了解患者病史、病情状况、认知情况等，为手术做好充分准备。

评估患者情况

向患者及家属介绍手术目的、过程及注意事项，缓解患者紧张情绪。

心理护理

协助医生完成各项术前检查，如心电图、血常规、凝血功能等，确保手术顺利进行。

术前准备

在手术过程中，密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保手术安全。

监测生命体征

根据手术需要，协助医生进行各项操作，如输液、输血、用药等。

配合手术操作

在手术过程中，观察患者情况，如有异常及时报告医生。

观察病情变化

疼痛护理

评估患者疼痛情况，遵医嘱给予适当的止痛措施，缓解患者疼痛。

监测生命体征

术后密切监测患者生命体征，观察病情变化，预防并发症的发生。

康复指导

根据患者情况，制定康复计划，指导患者进行功能锻炼，促进康复。

硬膜外血肿的并发症与预防

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神经功能缺损

硬膜外血肿可能压迫脑组织，导致神经功能缺损，如偏瘫、失语等。处理方法包括及时清除血肿、解除压迫，并进行康复治疗。

颅内压增高

颅内压增高可能导致脑疝，危及生命。处理方法包括及时降低颅内压，如使用脱水剂和利尿剂，必要时进行手术减压。

脑脊液漏

硬膜外血肿可能导致脑脊液漏，表现为清亮的液体从鼻腔或耳道流出。处理方法包括保持头高位、避免用力咳嗽和屏气，必要时进行手术修补。

癫痫发作

硬膜外血肿可能导致癫痫发作。处理方法包括抗癫痫药物治疗和预防癫痫再次发作的措施。

密切观察病情变化

保持呼吸道通畅

控制颅内压

预防感染

定期监测患者的生命体征、意识状态和神经系统症状，及时发现并处理异常情况。

通过药物治疗和体位调整，控制颅内压在安全范围内，预防脑疝的发生。

协助患者排痰、保持呼吸道通畅，避免因缺氧和二氧化碳潴留而加重脑水肿。

加强口腔护理、保持皮肤清洁干燥，预防肺部和皮肤感染。同时合理使用抗生素，避免抗生素滥用。

硬膜外血肿的康复与随访

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输入

标题

物理治疗

早期康复

在硬膜外血肿的急性期过后，患者应开始进行早期的康复训练，如肌肉收缩练习、关节活动等，以促进血液循环和神经功能恢复。

硬膜外血肿患者可能因疼痛、焦虑等原因产生心