视网膜与视神经疾病.ppt

糖尿病视网膜病变各期的治疗控制血糖及血压是最基本最重要的治疗局部或广泛视网膜光凝+玻切第31页,共57页，2024年2月25日，星期天黄斑部格栅样激光光凝第32页,共57页，2024年2月25日，星期天全视网膜激光光凝第33页,共57页，2024年2月25日，星期天视网膜脱离

Retinaldetachment,RDClassification孔源性视网膜脱离Rhegmatogenousretinaldetachment牵拉性视网膜脱离Tractionalretinaldetachment渗出性视网膜脱离Exudativeretinaldetachment第34页,共57页，2024年2月25日，星期天孔源性视网膜脱离

(Rhegmatogenousretinaldetachment)病因及发病机理视网膜裂孔、玻璃体液化发病率：1in10,000第35页,共57页，2024年2月25日，星期天视网膜裂孔

Retinaltearandhole第36页,共57页，2024年2月25日，星期天玻璃体牵拉与马蹄孔的产生第37页,共57页，2024年2月25日，星期天视网膜格子样变性第38页,共57页，2024年2月25日，星期天马蹄孔网脱第39页,共57页，2024年2月25日，星期天圆形孔网脱第40页,共57页，2024年2月25日，星期天巨大裂孔性视网膜脱离第41页,共57页，2024年2月25日，星期天治疗激光光凝或视网膜冷冻扣带手术玻璃体视网膜手术第42页,共57页，2024年2月25日，星期天视网膜裂孔的冷冻治疗第43页,共57页，2024年2月25日，星期天巩膜扣带术Scleralbuckle第44页,共57页，2024年2月25日，星期天玻璃体视网膜手术第45页,共57页，2024年2月25日，星期天第六节视神经疾病一、视神经炎[定义]：视神经的炎症为主，早期即可伴有明显的视功能损害的视神经疾病第46页,共57页，2024年2月25日，星期天根据病变的位置可分为1.视乳头炎：病变位置眼内段2.球后视神经炎：病变位置眶内段，管内段颅内段[病因]1.局部因素：鼻窦炎、脑膜炎、眶蜂窝织炎、葡萄膜炎，视网膜炎2.全身因素：儿童期传染病，如麻疹、腮腺炎、水痘、流行性感冒、脱髓鞘性疾病第47页,共57页，2024年2月25日，星期天临床表现：视乳头炎：(1).早期视力急剧减退(2).眼痛，眼眶痛及闪光感(3).瞳孔散大(4).视乳头充血水肿，边界模糊隆起(5).视网膜静脉增粗，怒涨，迂曲(6).视野可出现中心、旁中心暗点第48页,共57页，2024年2月25日，星期天2.球后视神经炎(1).视力急剧下(2).牵引痛(3).瞳孔散大(4).视乳头颞侧苍白(5).视野相对性或绝对性缺损.典型者呈哑铃状暗点，也可见扇形缺损或周边视野缩小第49页,共57页，2024年2月25日，星期天[治疗]：去除病因及时给于大剂量糖皮质激素VB,以及血管扩张剂辅以肌苷ATP,辅酶A.第50页,共57页，2024年2月25日，星期天二、视乳头水肿[定义]：伴有视乳头周围邻近的视网膜水肿、混浊渗出以及静脉怒张等继发改变的视乳头肿胀[病因]：颅内肿瘤、炎症、外伤及先天畸形等第51页,共57页，2024年2月25日，星期天[临床表现]：常为双侧视乳头水肿，伴有头痛、恶心、呕吐，无明显视力下降。典型表现分四期1.早期：视乳头充血水肿，边界不清，盘周线状出血2.进展期：双侧视乳头肿胀充血明显，常伴火焰状出血及棉绒斑，黄斑区渗出3.慢性期：视乳头圆形隆起，视杯消失，出现硬性渗出4.萎缩期：视乳头呈灰白色，视力严重损害视野检查：早期生理盲点扩大，慢性期周边视野缩窄第52页,共57页，2024年2月25日，星期天[治疗]：去除病因治疗原发病，对原因不明的视乳头水肿可应用高渗脱水剂，甘露醇或甘油，以及行视神经鞘膜减压术。第53页,共57页，2024年2月25日，星期天三、视神经萎缩[定义]：视神经退行性病变而致视盘颜色变淡或苍白[病因]：1.血管性2.视神经节细胞或纤维变性3.视盘水肿4.炎症5.肿瘤视网膜光感受器、视神经节细胞及轴突