脊柱结核的诊断与鉴别诊断.pptVIP

实验室检查轻度贫血，仅10%白细胞升高活动期ESR明显增快PPD椎体病灶或软组织的活检------确诊第17页,共25页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断-----化脓性脊椎炎多由金黄色葡萄球菌、链球菌经血源感染和局部感染蔓延起病急、持续高热、患部剧痛、椎旁肌肉痉挛、活动受限等严重中毒症状，脓肿亦可形成窦道急性期白细胞计数升高、血沉快，血及脓培养可阳性，累及椎管者，脑脊液蛋白定量及白细胞计数增高X光早期椎体骨质疏松，边缘模糊，椎间隙狭窄，椎旁软组织肿胀。晚期骨质增生硬化，形成骨桥及椎体融合。很少引起楔形变和后凸畸形第18页,共25页，2024年2月25日，星期天类别脊椎结核化脓性脊柱炎病史肺结核他部位感染结核菌试验阳性阴性初发部位椎体椎体、椎弓、椎突发病缓慢急激或缓慢发热无高度或中等度疼痛钝疼、运动疼顽固、持续白细胞正常增加血沉中等高明显高骨吸收破坏骨硬化骨刺畸形明显轻度轻度明显轻度明显必发，明显轻度X线第19页,共25页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断-----转移性脊椎肿瘤脊柱转移性肿瘤的发生率高于原发性恶性肿瘤转移至脊椎恶性肿瘤仅次于肺和肝脏部位以胸椎最为多见，其次