药理学抗结核病药.pptVIP

二、第二线抗结核病药对氨基水杨酸、氨硫脲、卡那霉素、乙硫异烟胺、卷曲霉素和环丝霉素。第31页,共45页，2024年2月25日，星期天对氨基水杨酸钠口服吸收良好，广泛分布于全身组织、体液，不易透入脑脊液及细胞内。抗结核杆菌作用弱，抗菌谱窄，疗效差。作用机制：竞争抑制二氢蝶酸合酶，阻止二氢叶酸合成，核酸、蛋白质合成受阻。第32页,共45页，2024年2月25日，星期天对氨基水杨酸钠与异烟肼和链霉素合用，延缓耐药性的发生，增加疗效。不宜与利福平合用，影响利福平的吸收。不良反应：胃肠道反应及过敏反应，肝功能损害。水溶液不稳定，见光分解失效，临用现配，避光使用。第33页,共45页，2024年2月25日，星期天乙硫异烟胺单用易产生耐药性。用于一线抗结核药治疗无效的患者，需联合使用其它抗结核药。不良反应为消化道反应、肝功能异常及神经系统症状。孕妇和12岁以下儿童不宜使用。第34页,共45页，2024年2月25日，星期天卷曲霉素和环丝霉素卷曲霉素用于复治的结核病人环丝霉素用于复治的耐药结核菌患者，与其它抗结核药联合使用。不易产生耐药性和交叉耐药性。第35页,共45页，2024年2月25日，星期天三、新一代抗结核病药利福定利福喷汀司帕沙星第36页,共45页，2024年2月25日，星期天利福定抗菌作用强大，抗菌谱广。抗结核杆菌能力