前列腺增生的护理.pptx

前列腺增生的护理;五、护理措施;所谓的增生是实质细胞数量增多,而造成的组织器官体积增大，是各种原因引起的细胞有丝分裂增强的结果。

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;一、临床表现症状;3、尿潴留、尿失禁此严重梗阻者膀胱残余尿增多，长期可导致膀胱无力，发生尿潴留或充盈性尿失禁。前列腺增生的任何阶段，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留。;一、临床表现体征;1、增生的腺体表面黏膜血管破裂时，可发生不同程度的无痛性肉眼血尿。

2、长期梗阻可引起严重肾积水、肾功能损害。

3、长期排尿困难者可并发腹股沟疝、膀胱结石、内痔或脱肛。

;二、辅助检查直肠指诊;二、辅助检查;国际前列腺症状评分(IPSS)评分表;生活质量指数(QOL)评分表;观察随访无明显症状或症状较轻者，一般无需治疗，但需密切随访。

药物治疗1、适用于刺激期和代偿早期的前列腺增生患者。2、a受体阻滞剂(降低尿道阻力):可有效降低膀胱颈及前列腺平滑肌张力，减少尿道阻力，改善排尿功能。常用药物有特拉唑嗪、哌唑嗪及坦索罗辛等。3、5a还原酶抑制剂(减少双氢睾酮生成):激素类药物，在前列脉内阻止睾酮转变为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。一般服药3个月后见效，停药后易复发，需长期服用。对于体积较大的前列腺，与仅受体阻滞剂同时服用疗效更佳。如：非那雄胺。

;前列腺增生梗阻严重、残余尿量较多、症状明显而药物治疗效果不好，身体状况能耐受手术者，应考虑手术治疗。手术只切除外科包膜以内的增生部分。手术方式主要有经尿道前列腺等离子电切除术(TURP）、前列腺剜除术。;

前列腺增生发生在老年人常因年龄过大，体力衰弱或合并较重的心肺疾病，难于耐受性手术创伤，而药物治疗效果不佳。通过物理、化学、机械等方式作用于前列腺局部以解除梗阻，这些方法包括局部热疗、激光、微波、射频、化学消融、支架等。

;四、护理评估;1、心理护理护士应给患者解释前列腺增生的主要治疗方法，使患者增加对疾病的了???，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

2、休息与活动指导嘱咐患者术前可适当活动，避免过度疲劳，保证足够休息和睡眠。

3、急性尿潴留的预防与护理①预防:避免因受凉、过度劳累、饮酒、便秘引起的急性尿潴留，鼓励患者多饮水、勤排尿、不憋尿;冬天注意保暖，防止受凉。多摄入粗纤维食物，忌辛辣食物，以防便秘。②护理:急性尿潴留者应及时留置导尿管引流尿液，恢复膀胱功能，预防肾功能损害。

;4、药物治疗的护理a受体阻滞剂的副作用主要有头晕、直立性低血压等，应在睡前服用，用药后卧床休息，以防跌倒。服药期间定时测量血压，并观察药物的不良反应。5a还原抑制剂起效缓慢，需在服药4-6个月后才有明显效果，告知患者应坚持长期服药。

5、术前准备指导指导患者吃清淡、易消化、低脂、高蛋白和高维生素的饮食，少食多餐，以减轻心脏和胃肠道的负担。对于便秘的患者，告之多食高纤维素的食物，增加饮水量和活动量，以保持大便通畅并指导练习床上排便。

;6、术前准备①前列腺增生患者大多为老年人，常合并慢性病，术前应协助作好心、脑、肝、肺、肾等重要器官功能的检查，评估其对手术的耐受力。②术前指导患者有效咳嗽、排痰的方法:术前晚灌肠，防止术后便秘。;

;3、膀胱冲洗的护理①冲洗液温度:控制在25～30℃,可有效预防膀胱痉挛的发生;②冲洗速度:根据尿色而定，色深则快、色浅则慢;③确保膀胱冲洗及引流通畅:若血凝块堵塞管道致引流不畅，可采取挤捏尿管、调整导管位置等方法;如无效可用注射器抽取无菌生理盐水进行反复抽吸冲洗，直至引流通畅;④观察并记录引流液的颜色与量。

;4、导尿管的护理①妥善固定导尿管:取一粗细合适的无菌小纱布条缠绕尿管并打一活结置于尿道外口，将纱布结往尿道口轻推，直至压迫尿道外口，注意松紧度合适;将导尿管固定于大腿内侧，稍加牵引，防止因坐起或肢体活动致气囊移位，影响压迫止血效果;②保持尿管引流通畅:防止尿管受压、扭曲、折叠;③保持会阴部清洁，用碘伏擦洗尿道外口，每日2次。

;五、护理措施术后护理;五、护理措施并发症的观察及护理;TUR综合征行TURP的患者因术中大量冲洗液被吸收，血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症。患者可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，称为TUR综合征。术后加强病情观察，注意监测电解质变化。如出现，立即给予氧气