年度病案管理科总结.pptx

2020年工作总结病案管理科汇报人

病历=医疗记录未完成、未归回到病案科时病案=已收回到病案科，经过整理加工，装订成册

目录一二科室简介2020工作总结存在问题与不足三科室工作规划四

科室设置科室工作内容一、科室简介

（一）科室设置《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》规定：“医院必须建立病案室，负责全院病案的收集、整理和保管工作”病案科在医院中既有病案信息管理专业技术职能，又有部分管理职能。按照国家行政管理部门有关规定，病案科（室）为一级医技科室。初级医疗机构的病案科隶属于主管医疗的部门，二级以上医院病案管理科应直属医院院长、副院长领导

（一）科室设置

病案管理工作需要必需的工具完成日常工作，资源是否丰富，设备是否先进以及职工待遇是否合理是病案管理工作的物资保障。2010年原卫生部《全国医院工作条例、医院制度与医院工作人员职责》中规定：二级甲等及以上医院专门从事住院病案管理的人员与医院病床比不得少于1:50（需16人，我院12人）高、中、初级人员结构梯队满足医院需求。

（一）科室设置

科室组织架构图：医院院长分管院长病案管理科科长回收.复印组质控组编码组统计组

（二）科室工作内容:

日常工作+重点工作

病案管理流程

病历回收、核对、（未回收病历电话催交）、转运病历排序及上架1、复印1）为出院患者提供复印服务（微信或电话与服务中心对接）2）运行病历复印3）为保险公司等提供复印查询2、借阅、查阅1）医院医疗质量检查、用血管理、药品管理、医保科等提供病历。2）为本院医护技等职工的论文、课题、晋级提供病案回收.复印组抄写病案袋病历质控1）病历内容及首页质控2）对错误的地方在病历袋反面铅笔催补3）抄写催补单4）用微信或电话与临床科主任及相关医师进行沟通5）质控相关的各类报表6）每月质控汇报7）病历转运装订质控组

首页质控、录入、编码1）首页编码、手术操作编码质控2）用微信或电话与临床科主任及相关医师进行沟通3）编码质控相关的各类报表4）病历转运编码组病案统计及查询。各种数据查询、填报。参与医疗质量考核相关工作。全院各科绩效考核相关工作。临时性工作任务统计组

首页多个平台上报省卫健委DRG、医保DRG、公立医院绩效考核(HQMs)、卫統上报。DRG相关工作(省卫健委DRG、医保DRG）科室业务学习（线上及线下业务学习）绩效考核相关工作配合质量管理科完成医疗质量考核相关工作培训、考核数据填报和上报工作医院评审相关工作临时性工作任务重点工作

（一）工作完成情况（二）病历回收情况（三）病历质控情况（四）病案统计相关（五）病历比赛情况二、2020工作总结

（一）工作完成情况

1、完成病案的各项复印、查阅、借阅等工作任务，并配合完成我院各项检查任务。1.1提供病历复印服务3020余人次，其中为患方提供病案复印服务1600余人次，为保险公司提供复印服务1420余人次。1.2为医院医疗质量检查、用血管理、药品管理、医保科等提供病案8000余份。1.3为取内固定手术患者提供原手术病历。1.4为医疗纠纷提供所需病案。1.5为上级有关部门提供检查所需病案。1.6为本院医护技等职工的论文、课题、晋级等提供病案。

（一）、工作完成情况2、完成全院出院病历36091份的回收、抄袋、质控、首页录入、疾病与手术、操作分类、上架归档等工作。上年同期41537下降5446，下降13.11%。

（一）、工作完成情况诊断编码条目手术编码条目损伤编码条目病理诊断编码条目编码条目合计2019114244151902687206713418820201247561693225872603146878对比情况105121742-10053612690

（一）工作完成情况

完成2017年、2018年、2019年全国二级公立医院绩效考核共计108160份首页审核、分析、上报工作，以及公立医院绩效考核数据填报工作。

（一）工作完成情况结合上报需求对病案首页项目做了部分添加规范、统一、修订部分病历模版为提高临床科室病案首页质量和填写效率，在电子病历系统启用“艾登医生助手”

首页多个平台上报：省卫健委DRG、医保DRG、公立医院绩效考核（HQMs）、卫統上报。DRG相关工作(省卫健委DRG、医保DRG）。科室业务学习（线上及线下业务学习）,并组织人员外出参加学习培训，编码人员均接受编码培训并获得证书。因库房过小，将部分病历搬迁至第二库房。医院评审相关工作制度、流程、岗位职责的修订培训、考核（岗前、全院）

（二）病历回收情况

（二）病历回收情况

（二）病历回收情况

（二）病历回收情况

（三）病历终末质控情况

（三）病历终末质控情况

（未包括首页疾病及手术操