腹泻及其液体疗法.pptVIP

****Previouslyitwascommontorestthegastrointestinaltractfor24-48hourswhilstcorrectingdehydrationandallowingfunctionalrecoveryoftheintestinalmucosa.ClinicalstudieshaveshownthatanearlyreturntofeedinghasbothclinicalandnutritionalbenefitsAmeta-analysisofRCTsshowedthatearlyrefeedingingastroenteritisreducesthedurationofdiarrhoea(0.43days;95%CI,-0.74to0.12).*TwosubsequentRCTsshowedthatearlyrefeedingimprovesweightgainwithoutincreasingeithervomitingordiarrhoeaduration.***Practiceparameter:themanagementofacutegastroenteritisinyoungchildren.AmericanAcademyofPediatrics,ProvisionalCommitteeonQualityImprovement,SubcommitteeonAcuteGastroenteritis.Pediatrics1996;97:424-435.**BrownKH,GastanaduyAS,SaavedraJM,etal.Effectofcontinuedoralfeedingonclinicalandnutritionaloutcomesofacutediarrheainchildren.JPediatr1988;112:191-200.SandhuBK,IsolauriE,Walker-SmithJA,etal.AmulticentrestudyonbehalfoftheEuropeanSocietyofPaediatricGastroenterologyandNutritionWorkingGrouponAcuteDiarrhoea.Earlyfeedinginchildhoodgastroenteritis.JPediatrGastroenterol.Nutr1997;24:522-527.**代谢性酸中毒处理（补充碱剂）①公式计算碱剂需要量：mmol=(22-测得HCO3根)mmol/L×0.6×体重(kg)mmol=(－BE)×0.3×体重(kg)5%SB(ml)=1/2(－BE)×体重(kg)先给1/2量②如未查血气,暂按提高血浆HCO3根5mmol/L计算:5%碳酸氢钠5ml/kg或11.2%乳酸钠3ml/kg第31页,共61页，2024年2月25日，星期天如何配制1.4%NaHCO3溶液(5%SB、5%或10%GS及1.4%SB)的关系：首先，我们把5%SB、1.4%SB及5%或10%GS的密度看成与水的密度一样大，即为1g/ml我们设5%SB为Xml，设5%或10%GS为Yml，那么稀释成的1.4%SB则为（X+Y）ml依据溶液稀释溶质不变的原则，我们可以列出一个等式：X×5%=（X+Y）×1.4%根据以上关系，5%SB、5%或10%GS及1.4%SB的比例关系是1:2.5:3.5第32页,共61页，2024年2月25日，星期天2：1等张含钠液的配制2:1液的组成是2份的0.9%NS与1份1.4%SB配制2：1液200ml0.9%NS为200ml×2/3=133ml（约130ml)1.4%SB为200ml×1/3=67ml（约70ml）1.4%SB70ml，需要5%或10%GS（70ml×2.5/3.5=50ml）、5%SB(70ml×1/3.5=20ml)成为1.4%SB70ml第33页,共61页，2024年2月25日，星期天2：1等张含钠液100ml的配制5%GS(ml)0.9%NS(ml)5%SB(ml)256510第34