膝关节解剖MR解读及常见病变MR诊断.pptVIP

第154页,共157页，2024年2月25日，星期天第155页,共157页，2024年2月25日，星期天第156页,共157页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第157页,共157页，2024年2月25日，星期天冠状位表现：可见位于髁间的半月板碎片，半月板体部体积变小。桶柄状撕裂第122页,共157页，2024年2月25日，星期天矢状面表现：正常的半月板体部在矢状面上，一般可见两个层面上呈“领结样”表现，如果只出现一个层面或没有层面显示，则可考虑为桶柄状撕裂。桶柄状撕裂第123页,共157页，2024年2月25日，星期天是一种普遍的撕裂形式半月板内Ⅲ级高信号影的方向与胫骨平台成一定的角度，达半月板关节面的上缘或下缘。4、斜形撕裂第124页,共157页，2024年2月25日，星期天第125页,共157页，2024年2月25日，星期天在半月板前、后角均出现Ⅲ级高信号影5、前、后角撕裂第126页,共157页，2024年2月25日，星期天半月板与关节囊附着处分离6、边缘撕裂第127页,共157页，2024年2月25日，星期天第128页,共157页，2024年2月25日，星期天MRI表现：半月板内斑片状高信号，但形态未出现变化。关节镜下半月板体部完整，游离缘呈毛刷状7、退变型撕裂第129页,共157页，2024年2月25日，星期天第130页,共157页，2024年2月25日，星期天半月板内多种类型的Ⅲ级高信号影同时存在。关节镜下半月板撕裂严重，呈多种类型混杂，半月板失去原有形态。8、混合型撕裂第131页,共157页，2024年2月25日，星期天第132页,共157页，2024年2月25日，星期天在我国多见，其发生率占半月板切除术的25~46%绝大多数为外侧半月板，内侧者只占1%病因：发育过程中，盘状的软骨板中央部分未吸收或吸收不全所致。盘状半月板第133页,共157页，2024年2月25日，星期天第134页,共157页，2024年2月25日，星期天第135页,共157页，2024年2月25日，星期天第136页,共157页，2024年2月25日，星期天滑膜皱襞综合征膝关节是全身最大的滑膜关节，滑膜几乎覆盖了除关节软骨和半月板以外的所有膝关节内的结构。在胎儿发育过程中，早期由薄膜将膝关节分隔成髌上囊和内外侧胫股关节腔，以后薄膜渐渐消失，使膝关节成为一个单腔。如这些薄膜在出生后直至成人仍不消失，则成为滑膜皱襞。滑膜皱襞在正常人中出现率很高，但多数无症状。临床上很难诊断，可出现关节疼痛、交锁或弹响按部位分为：髌上滑膜皱襞、髌内侧滑膜皱襞和髌下滑膜皱襞第137页,共157页，2024年2月25日，星期天髌上滑膜皱襞：以内侧半月形皱襞最为多见髌内侧滑膜皱襞：大小、形态多变，又称为“髌内滑膜棚架”髌下滑膜皱襞：又称“滑膜韧带”第138页,共157页，2024年2月25日，星期天髌上滑膜皱襞第139页,共157页，2024年2月25日，星期天髌内侧

滑膜皱襞第140页,共157页，2024年2月25日，星期天髌下滑膜皱襞第141页,共157页，2024年2月25日，星期天女，17岁。左膝关节酸痛4年加重半年，伴交锁。体检：髌内侧压痛。第142页,共157页，2024年2月25日，星期天关节镜：髌骨内侧滑膜皱襞增生，形成棚架，皱襞增生肥厚、色白，宽度达关节面的一半，相应髌骨软骨受损软化。第143页,共157页，2024年2月25日，星期天膝关节滑膜病变第144页,共157页，2024年2月25日，星期天创伤性滑膜炎男，25岁。右膝扭伤后疼痛、伸直受限6天。体检：右膝关节肿胀，内侧间隙有压痛，McMurray(+)第145页,共157页，2024年2月25日，星期天退变性滑膜炎男，40岁。左膝关节酸痛21年伴交锁。体检：左膝关节肿胀，浮髌征(+)，内侧间隙有压痛，过屈试验(+)，McMurray(+)第146页,共157页，2024年2月25日，星期天类风湿关节炎男，45岁。左膝关节肿痛反复发作3年。体检：左膝关节肿胀，浮髌征(+)，内外侧间隙均有轻压痛，McMurray(－)第147页,共157页，2024年2月25日，星期天晚期类风湿

关节炎第148页,共157页，2024年2月25日，星期天色素沉着性绒毛结节样滑膜炎(弥漫性)第149页,共157页，2024年2月25日，星期天色素沉着性绒毛结节样滑膜炎(局限性)第150页,共157页，2024年2月25日，星期天滑膜软骨瘤病(早期)

滑膜向软骨化生，形成软骨结节，结节尚未发生钙化，滑膜组织增厚。第151页