胸痛的鉴别诊断和分级.pptVIP

关于胸痛的鉴别诊断和分级

胸痛的特点

胸痛病人多，占年急诊量的5％

胸痛可为间断发作，一些患者就诊时胸痛的症状就已经缓解

疼痛的程度与疾病的严重程度不一定平行，一些严重疾病疼痛可能很轻

引起胸痛的疾病多，胸痛病人误诊率高

越能早期识别和鉴别胸痛，受益越大

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胸痛的常见原因

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致命性胸痛的鉴别诊断

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胸痛患者的诊疗程序

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就诊胸痛

0

进入监护各性化治疗

选择合适的诊断及治疗

心脏监护

动脉血氧

生命体征

建立通路

12导联心电图

心肌酶标记物

其他化验检查

胸片

病史体征

AMI

进行性心肌缺血高危

到达后15分钟内首先评估

1小时内危险分层

溶栓PTCA稳定CCU

可能性心肌缺血低中危

继续评价

可能存在其它疾病

无危险性

出院

处理

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急性冠脉综合征（ACS）

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ACS危险因素

年龄40

男性或绝经后的妇女

高血压

吸烟

高脂血症

糖尿病

躯干部肥胖

家族史

生活方式不运动

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缺血性胸痛的临床