胸内闭合性气管食管复合伤的诊断及治疗.pptVIP

治疗方案方案1：右开胸气管膜部修补，胸段食管游离、切除，食管-胃颈部吻合。方案2：右开胸气管修补，同时食管修补。各有优缺点。第32页,共36页,2024年2月25日，星期天手术右后外侧第5肋间切口进胸。游离解剖后上纵隔，分离食管与气管间隙，发现气管膜部纵向撕裂长约6.0cm，食管前壁纵向撕裂长约5.0cm;修剪撕裂的气管、食管边缘，用3-0可吸收缝线间断缝合气管及食管裂口。。游离一片10*1.5cm带蒂膈肌瓣缝合固定于食管裂口表面，隔离气管与食管创面。放置胸引管、后纵隔引流管。第33页,共36页,2024年2月25日，星期天术后术后禁食、鼻饲营养两周，抗生素预防感染。造影检查提示无造影剂外漏后开始进食。进食后患者体温正常，引流液无变化，拔除引流管出院。第34页,共36页,2024年2月25日，星期天术后气管镜隆突总气管下段第35页,共36页,2024年2月25日，星期天感谢大家观看第36页,共36页,2024年2月25日，星期天关于胸内闭合性气管食管复合伤的诊断及治疗文献资料--61例闭合胸外伤气管-食管瘘WilliamJReed,2011年部位：隆突区域45例，占73.8%伤因分析：机动车伤（75.4%）；挤压伤（6.6%）；冲击伤（1.6%）；其他（16.4%）；确诊时间：伤后3-10天。晚发气管食管