药物对肾脏的毒性.pptVIP

*抗生素引起的急性肾衰竭检出率单纯抗生素引起的ARF占药物相关性ARF的35%，抗生素与解热镇痛药合用引起的ARF占药物相关性ARF的12%。第31页,共38页，2024年2月25日，星期天*药物引起肾脏的不良反应

的发病机制①肾小球滤过率降低；②直接损害肾脏及其功能，干扰细胞代谢酶。③免疫性损害：用药后发生免疫反应，免疫复合物在肾小球基底膜上沉积，引起局部炎症反应；或药物与肾组织具有相同的抗原性，诱发原位免疫反应；或肾脏作为全身性血管炎的一部分(如过敏性紫癜)及细胞免疫+体液免疫（急性过敏性间质性肾炎）。第32页,共38页，2024年2月25日，星期天*药物引起肾脏的不良反应

的发病机制④阻塞泌尿道而引起间接损害：如磺胺类等在肾小管中形成结晶而导致阻塞；维生素D等药物引起高钙血症造成尿路钙结石而阻塞尿路。药物性肾损害程度与药物浓度及时间有关，多见于大剂量、长期用药者；而免疫反应致病的属于特异体质反应型，肾损伤和剂量关系不密切。第33页,共38页，2024年2月25日，星期天*按照肾功能损害程度，粗略估计经肾排泄药物的用量肾功能肌酐清除率（ml/min）40~6010~4010指标血清肌酐（μmol/L、mg/dl）177(2)177~884(2~10)884(10)血尿素氮（mmol/L、