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护理操作并发症的预防及处理
体外电除颤技术操作并发症的预防及处理
一、心律失常
【预防措施】
1.患者带有植入性起搏器，除颤时避开起搏器位置至少10cm，防止除颤造成其功能障碍。
2、严密观察患者病情变化，及时发现心律失常。
3、24小时持续多参数心电监护，严密监测患者的神志、心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度及心电示波情况，及时发现心律失常。
4、监测血清电解质，特别注意血清钾浓度，防止血钾过高或过低再次导致心律失常而危及生命。
【处理措施】
1、开放并保持静脉通道。
2、备好急救药品、除颤仪、简易呼吸器，做好随时抢救的准备。
3、期间收缩大多数分钟后可消失，无需特殊处理。若为严重的室性期收缩并持续不消退者，应使用抗心律失常药物治疗；若出现室性心动过速、心室颤动，可再行电极复律，症状轻能自行恢复者可不做特殊处理，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素以提高心率，或安装临时心脏起搏器。
二、急性肺水肿
【预防措施】
1、严密观察病情变化，及时发现急性肺水肿。
2、保持静脉通道变化。
3、备好急救药品、物品。
【处理措施】
1、立即减慢输液速度或停止输液，使患者取端坐位，两腿下垂，减少静脉回流。
2、20%-30%的酒精湿化吸氧，保持呼吸道通畅，使用镇定、利尿、强心等药物，必要时四肢轮扎。
三、心肌损伤
【预防措施】
1、24小时持续多参数心电监护，严密监测患者心电图、血压变化。
2、遵医嘱检测血心肌酶。
【处理措施】
1、轻者5-7天可恢复正常，无需特殊处理。
2、持续时间较长且不见好转者，根据情况给予相应处理。
四、胸部皮肤灼伤
【预防措施】
1、除颤前检查并清洁除颤部位皮肤。
2、正确选择电极板
3、电极板上涂满导电胶或用4层0.9%氯化钠注射液纱布包裹电极板，以保证电极板与皮肤良好接触，防止空气间隙使接触电阻增高而烧伤皮肤。
4、保持局部皮肤清洁干燥，避免皮肤摩擦，防止皮肤破损。
【处理措施】
根据皮肤灼伤程度按烧伤创面进行相应处理。
静脉输血技术操作并发症的预防与处理规范
一、过敏反应
【预防措施】
1、选用无过敏史的供血者。
2、供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用
清淡饮食或糖水。
3、既往有输血过敏史者尽量避免输血，若确定因病情需要输血时，
可输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组织胺药或类固醇类药物。
4、输血前详细询问患者过敏史，了解过敏原，寻找对该过敏原无接触史的供血者。
【处理措施】
1、轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。
2、严重者立即停止输血，维持静脉输液，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，有呼吸困难或喉头水肿时，及时行气管插管或气管切开；循环衰竭者，予抗休克治疗。
3、严密观察病人的生命体征，根据医嘱正确给药。
二、溶血反应
【预防措施】
1、认真做好血型鉴定和交叉配血试验。
2、严格执行输血“三查十一对”。
3、严格遵守血液保存规则，不可使用变质血液。
【处理措施】
1、立即停止输血，更换输血器。
2、注射器抽出针内残留血液，生理盐水维持静脉通道。
3、做好抢救工作，遵医嘱静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液；双侧腰部封闭注射，并用热水袋热敷双侧肾区；若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗；如出现休克症状，进行抗休克治疗。
静脉留置针技术操作并发症的预防与处理规范
一、静脉炎
【预防措施】
1、严格执行无菌操作，熟练掌握穿刺技术。
2、合理选用留置针型号，选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定。
3、生理盐水正确冲封管。
4、做好穿刺处护理与观察，告知患者相关注意事项。
5、营养不良、免疫力低下的患者，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症的抗炎能力。
【处理措施】
1、立即拔管，更换输液部位，抬高患肢，促进静脉回流。
2、局部用50%硫酸镁或2%利多卡因湿敷，新鲜土豆片外敷等。
二、液体渗漏
【预防措施】
1、掌握好进针角度和速度，妥善固定导管。
2、留置针侧肢体避免过度活动和负重，对躁动患者必要时行约束。
3、穿刺部位上方衣服勿过紧。
4、加强对穿刺部位的观察及护理。
【处理措施】
1、立即停止输液，更换输液部位，抬高患肢。
2、一般药物外渗可用50%硫酸酸镁湿敷或新鲜土豆片外敷等。
3、特殊药物外渗，则根据渗出药液的性质，遵医嘱采取相应处理。
三、皮下血肿
【预防措施】
1、熟练掌握穿刺技术，动作应轻巧、稳、准。
2、选择弹性好、走向较直且较清晰的血管，避开关节及静脉窦部位。
【处理措施】
24h内局部冷敷，24h后50%硫酸镁湿热敷。
四、导管堵塞
【预防措施】
1、注意观察输液滴数，滴数减慢或不滴时应及时查找原因并处理。
2、输液完毕选择合适的封管液及用量，采用正确的正压脉冲式封管，并交代相关注意事项。
3、使用输血
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