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疝修补术护理常规

定义某一器官或组织从体腔的正常位置通过一个先天存在或后天形成的孔隙或缺损向外突出者统称疝。病因主要为腹壁薄弱及腹内压增加，包括先天及后天因素。

解剖分为疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖

分类腹外疝:可复性、难复性、嵌顿性、绞窄性。腹内疝:膈疝、食道裂孔疝。疝门部位腹外疝：腹股沟疝、脐疝、白线疝、腹壁切口疝。腹股沟疝的临床表现1、腹股沟区出现肿物，在站立或腹部施压时明显。2、检查可见肿物呈梨形，柔软，手触肿物有冲击感，可经手法复位。3、出现血运障碍。

术前护理要点了解患者的健康状况，协助完善各项辅助检查。消除恐惧心理，告知患者与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。还要消除引起腹内压升高的因素。疝块较大者减少活动，避免形成嵌顿。若出现肠梗阻，应禁食、胃肠减压，做好急诊手术准备。吸烟者，术前两周禁止吸烟，注意保暖，预防感冒，饮食中注意多饮水，多食富含粗纤维的食物，如蔬菜、水果，保持排便通畅。手术当天清晨，进手术室前，嘱患者排尿，以防术中误伤膀胱，必要时留置导尿。

术前护理要点做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮、灌肠等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等保证患者充足的休息和睡眠。询问女性患者有无月经来潮。协助更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。备好术中用物：病历、术中用药、影像资料等，与手术室护土做好交接，并正确填写手术患者交接记录单。整理床单位，铺麻醉床，备好氧疗装置、负压吸引及各种监护设备等。

术后护理要点无张力疝修补术的患者术后次日即可下床活动。年老体弱、复发性、较窄性疝可适当延迟下床活动时间。术后6～12小时，患者若无恶心、呕吐，可遵医嘱进半流质，次日可进软食。行肠切除、肠吻合术后应禁食，待肠功能恢复后方可进食。嘱患者咳嗽或解大便时应按住伤口。麻醉苏醒后，鼓励患者采取平卧屈膝位或半卧位，膝下垫一软枕，髋、膝关节略屈曲，以松弛腹股沟切口的张力，减小腹腔内压力，从而减轻患者切口疼痛感，并防止疝修补处组织裂开。

健康指导自我监测：注意切口渗液渗血、腹股沟区域或外阴部有隆起的肿块应及时就诊。饮食指导：戒烟，养成良好排便习惯，多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅。活动与休息：患者出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免体力劳动或提举重物。

如何防止腹内压增高?术后嘱患者尽量避免咳嗽及用力排便，否则会使腹内压增高，不利于切口愈合，且易导致术后疝复发。术后患者注意保暖，防止受压而引起咳嗽；患者咳嗽使用手掌按压、保护切口处，防止切口张力增高。保持排便、排尿通畅，便秘者嘱避免用力排便，必要时给予药物通便。