老退行性心脏瓣膜病.pptVIP

影响换瓣术预后的因素:心功能：术前心功能明显减退者，病死率是正常心功能者的5~20倍年龄:高龄者病死率高。＞70岁者术后一年内病死率是＜70岁的2.5倍冠心病：严重冠脉病变者,术后病死率较非冠心病者增高2.7倍跨瓣压差：手术存活率一般与跨瓣压差呈反向关系第63页,共82页，2024年2月25日，星期天围手术期主要死亡原因：低心输出量综合征严重室性心律失常人工瓣心内膜炎脑部并发症肾功能障碍第64页,共82页，2024年2月25日，星期天死亡重要相关因素:心脏阻断时间≥120min或体外循环时间≥160min既往有瓣膜手术史心胸比≥0.7术前心功能Ⅲ、Ⅳ级第65页,共82页，2024年2月25日，星期天换瓣术有待解决的问题：换瓣术使钙化性瓣膜病的老年人寿命延长，术后生存期可达10年以上，但是＞80岁的病人术后生物瓣再发生退行性变，是否需要再手术是有待解决的问题。老年人常并存多种疾病，采用机械瓣膜需终身抗凝，而一些病人往往具有抗凝禁忌证。第66页,共82页，2024年2月25日，星期天三.球囊瓣膜成形术:适于不能耐受瓣膜置换术者手术操作简单、安全且费用低合并冠心病者同时行PCI术，疗效更显著术后疗效好术后再狭窄发生率高，远期效果差第67页,共82页，2024年2月25日，星期天第68页,共82页，2024年2月25