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糖尿病常见用药咨询问题

王海莲

个人简介

•基本情况:宣武医院副主任药师，北京健康科普专家，专

职门诊用药咨询，药物治疗管理药师。

•研究方向:用药咨询、药物治疗管理、科普（公众号-王海

莲药师的咨询干货）

•学术成就:2020年“丁香人才杯”药学实践精进奖，

2017年度中国十大卓越药师，2016年北京市医管局药师

咨询竞赛亚军，2018年第78届世界药学大会英文报告，

发表科研论文30余篇。中国医院协会药事管理专委会发布

的《医疗机构药学服务规范-用药咨询》主要撰写者。副

主编《懵懂的老人-老年痴呆症及合理用药》、

王海莲药师的咨询干货《癫痫与帕金森病用药咨询标准化手册》。

中国糖尿病流行病学

Ø中国糖尿病患病率2015至2017年达到11.2%

Ø糖尿病

知晓率（36.5%）

治疗率（32.2%）

控制率（49.2%）

Ø糖尿病人群中2型糖尿病占90%以上。

糖尿病并发症，真可怕！！！

Ø患者，男，47岁，有20年的高血压病史和13年的糖尿病史。上个月在家里突发

脑梗，失语6小时，右侧的胳膊和腿突然就不能动了，过了几个小时又逐渐恢复，

被诊断为脑梗。

Ø高血压20年，血压忽高忽低，没太重视，一直未服用降压药。直到这次脑梗后，

才开始注意服用降压药。

Ø糖尿病13年，刚开始那些年，也没有使用降糖药，直到2010年之后才开始使用

优泌林短效胰岛素。今年年初，又增加了甘精胰岛素。平时很少监测血糖，偶尔

测血糖也是10mmol/L以上。直到这次脑梗后，才开始注意监测血糖。

糖尿病慢性并发症

Ø据世界卫生组织统计，糖尿病死亡者有一半以上

是心脑血管所致，10%是肾病变所致。因糖尿病

截肢的患者是非糖尿病的10-20倍。

Ø临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有

30%-40%的患者至少会发生一种并发症，且并

发症一旦产生，药物治疗很难逆转。

目录/CONTENT

01糖尿病-用药篇

02糖尿病-诊断治疗管理篇

03糖尿病-药学实践篇

1糖尿病-用药篇

糖尿病用药篇-常见咨询问题

1

1目前有哪些降糖药？

2降糖药如何发挥疗效？

3各类降糖药适宜哪类人群？

4各类降糖药的主要不良反应？

5各类降糖药的常见用法用量？

6各类降糖药的疗效比较？

7根据肾功能如何选择降糖药？

8哪些药物会与降糖药发生影响？

糖尿病用药篇-常见咨询问题

1目前有哪些降糖药？

降糖药的种类（7大类口服，2大类注射）

口服降糖药：7大类

1.双胍类：二甲双胍

2.α糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇

3.磺脲类：格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪、格列美脲、格列本脲

4.非磺脲类：瑞格列奈、那格列奈

5.噻唑烷二酮类：吡格列酮、罗格列酮

6.二肽基肽酶Ⅳ抑制剂