糖尿病用药咨询-专业解读（PPT课件）.pptx

糖尿病常见用药咨询问题;

中国糖尿病流行病学

中国糖尿病患病率2015至2017年达到11.2%

糖尿病

知晓率（36.5%）

治疗率（32.2%）

控制率（49.2%）

糖尿病人群中2型糖尿病占90%以上。;

糖尿病并发症，真可怕！！！

患者，男，47岁，有20年的高血压病史和13年的糖尿病史。上个月在家里突发脑梗，失语6小时，右侧的胳膊和腿突然就不能动了，过了几个小时又逐渐恢复，被诊断为脑梗。

高血压20年，血压忽高忽低，没太重视，一直未服用降压药。直到这次脑梗后，才开始注意服用降压药。

糖尿病13年，刚开始那些年，也没有使用降糖药，直到2010年之后才开始使用优泌林短效胰岛素。今年年初，又增加了甘精胰岛素。平时很少监测血糖，偶尔测血糖也是10mmol/L以上。直到这次脑梗后，才开始注意监测血糖。;

糖尿病慢性并发症

据世界卫生组织统计，糖尿病死亡者有一半以上

是心脑血管所致，10%是肾病变所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10-20倍。

临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有

30%-40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转。;;

糖尿病-用药篇;

糖尿病用药篇-常见咨询问题

1目前有哪些降糖药？

2降糖药如何发挥疗效？

3各类降糖药适宜哪类人群？

4各类降糖药的主要不良反应？

5各类降糖药的常见用法用量？6各类降糖药的疗效比较？

7根据肾功能如何选择降糖药？

8哪些药物会与降糖药发生影响？;;

1.双胍类：二甲双胍

2.α糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇

3.磺脲类：格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪、格列美脲、格列本脲

4.非磺脲类：瑞格列奈、那格列奈

5.噻唑烷二酮类：吡格列酮、罗格列酮

6.二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（DPP-4抑制剂）：西格列汀、维格列汀、利格列

汀、阿格列汀、沙格列汀

7.钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）：达格列净、恩格列净、

卡格列净;

1.胰岛素：餐时胰岛素

基础胰岛素

预混胰岛素

2.GLP-1受体激动剂：艾塞那肽

利拉鲁肽贝那鲁肽利司那肽洛塞那肽;

胰岛素分类;;;;

糖尿病用药篇-常见咨询问题;

双胍类降糖机制-改善胰岛素抵抗，减少肝糖输出

双胍类药通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对

葡萄糖的摄取和利用而降低血糖。;

磺脲类降糖机制-刺激胰岛β细胞分泌胰岛素

磺脲类主要作用为刺激β细胞分泌胰岛素，其作用于β细胞膜上的ATP敏感的

钾离子通道（KATP），促进钙离子内流及细胞内钙离子浓度增高，刺激含有胰岛素的颗粒外移和胰岛素释放，使血糖下降。;

非磺脲类降糖机制-作用于β细胞，促进胰岛素分泌

非磺脲类也作用于β细胞膜上的ATP敏感的钾离子通道（KATP），但结合位

点与磺脲类不同，是一类快速作用的胰岛素促分泌剂，主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖。;

α-糖苷酶抑制剂降糖机制-延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖

食物中淀粉、糊精和双糖（如蔗糖）的吸收需要小肠黏膜刷状缘的α-糖苷

酶，α-糖苷酶抑制剂抑制这一类酶从而延迟碳水化物吸收，降低餐后高血糖。;

嚷性院二丽类降糖机制-激活脂肪组织PPAR，改善胰岛素敏感性

噻唑烷二酮类主要通过激活氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ)起作用，增

加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，还有改善血脂谱、提高纤溶系统活性、改善血管内皮细胞功能、使C反应蛋白下降等作用。;

DPP-4抑制剂降糖机制-双通道作用于α,β细胞

抑制胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)的灭

活，提高内源性GLP-1和GIP的水平，促进胰岛β细胞释放胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而提高胰岛素水平，降低血糖，且不易诱发低血糖和;

SGLT-2抑制剂降糖机制-减少肾脏葡萄糖重吸收达到降糖效果

SGLT-2抑制剂可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，;

GLP-1受体激动剂降糖机制-促进胰岛素基因的转录、胰岛素的合成和分泌

GLP-1以葡萄糖浓度依赖性方式促进胰岛β细胞分泌胰岛素，并减少胰岛α细

胞分泌胰高血糖素，从而降低血糖。;

糖尿病用药篇-常见咨询问题;

分类