临床用药解读-哮证（哮喘）的中药治疗（PPT课件）.pptx

哮证(哮喘)的中药治疗

范峥

首都医科大学附属北京中医医院

范峥，中医硕士，副主任中药师，主治中医师，执

业药师(中药+西药)。北京市第二批中药骨干人才，

北京中医医院第二届“杏林优才”。从事临床(中)

药学工作十余年，知医会药，医药圆融，擅长内科常

见疾病的中医治疗和中药合理使用。主持局级课题2项、

院级课题2项，参与国家级、省部级及局级课题多项，

第一作者发表论文10余篇，其中SCl2篇。

讲者简介

◎仁球和

主要内容

西医认识

注意事项

常用中药

成药选择

主要方剂

中医概述

主要内容

成药选择

注意事项

常用中药

西医认识

主要方剂

中医概述

概述

哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。以反复发作的喉中

有哮鸣有声、呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要

表现。

原因是宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，

肺气宣降功能失常。

病因病机

发病基础(夙根):宿痰

肺不能布散津液

脾不能输化水精

肾不能蒸化水液

津液凝聚而成

伏藏于肺

仁林和

→“夙根”

诱因

(一)外邪侵袭

吸入烟尘花粉——肺失宣降——津液凝聚，痰浊内生

壅阻肺气，气不布津一津液凝聚成痰

寒热

外感风

诱因

(二)饮食不当

过食生冷

酸咸肥甘脾失健运，痰浊内生，上干于

海发物肺

(三)体虚病后

素质不强，过敏体质，病后体虚→肺气耗损，气不化津，

(四)情志失畅

愤怒忧思，气机郁滞

引动伏痰

肝失调达，气逆上冲于肺

亿林和

痰饮内生

病机

哮病的发生，为宿痰(夙根)内伏于肺，每因外感、饮食、

情志、劳倦等诱因而引触，以致痰随气升，气因痰阻，相

互搏结，壅塞气道，肺失肃降，气道挛急，而致痰鸣如吼，

气息喘促。

病理因素以痰为主。脏腑阴阳失调，对津液的运化失常，

凝聚成痰，伏藏于肺，成为哮病的夙根。

病机

发作时的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，肺气宣

降失常。

病位主要在于肺系，关系到脾肾

病理性质有寒热虚实之不同，但可互相演变转化

发作期以邪实为主。

长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，则可从

实转虚，在平时表现肺、脾、肾等脏气虚弱之候。

大发作时正虚与邪实并见，肺肾同病，病及于心，甚则喘脱。

保

力

诊断依据

发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口拾肩，不能

平卧，或口唇指甲紫绀。

呈反复发作性。常因气候突变、饮食不当、情志失调、

劳累等因素诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷

等先兆。

有过敏史或家族史。

鉴别诊断

哮证VS喘证

相同点：都有呼吸急促(呼吸频率加快)的表现。

不同点：

哮病：哮指声响言，喉中有哮鸣声，伴呼吸气促困难，是一种反

复发作的独立性疾病。

喘证：喘指呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。呼吸

气促困难时，不伴有喉中哮鸣声。

哮必兼喘，而喘未必兼哮，哮病久延可发展成为经常性的痰喘，

可以说哮是一种特殊的喘。

y

鉴别诊断

哮病VS肺胀：

肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺脾。肾三

脏受累，痰浊、水饮与血瘀互结，以致肺气胀满，不能敛降，症见胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面色晦暗等。

哮病：为诱因引动宿痰，痰阻气道，气道挛急，肺失肃降而成，

是一种发作性的痰鸣气喘疾病。

哮病反复发作，可向肺胀转化。

辨证要点

1.辨虚实

实证：新病，喘哮声高气粗，体质状实。

虚证：久病，喘哮声气怯声低，体质虚弱。

肺虚：自汗畏风，少气乏力。

脾虚：食少便溏，痰多。

肾虚：腰酸耳鸣，短气，动则喘甚。

仁林和

冷哮：哮证特征+咳痰清稀，痰白，口不渴，苔白。

热哮：哮证特征+咳痰黄稠，胶粘难咯，口干欲饮，苔黄。

3.辨发作期与缓解期

发作期：起病较急，哮喘气促，喉中痰鸣有声。

缓解期：病延日久，痰鸣已改善或消失，以气短息促，体质亏虚为

主要症状。

辨证要点

2.辨寒热

保

力

寒痰——温化宣肺

热痰——清化肃肺

风痰为患——祛风涤痰

寒热错杂——温清并施

阳虚——温补

阴虚——滋养

补肺

健脾

益肾

治疗原则

发时攻邪治标，祛痰利气

辨其阴阳

平时应扶正治本

区别脏腑

亿球和

主要内容

常用中药

注意事项

西医认识

成药选择

主要方剂

中医概述

定义

哮喘是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征。其定义包括呼吸道症状如随时间而强度变化的喘息、气急、胸闷与咳嗽，伴随不同程度的呼气气流受限。

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，在不同国家的发病率占人群的1%-18%,哮喘症状的特点为强度随时间变化，通常有触发因素为如抗原或刺激物暴露、季节变化或病毒性呼吸道感染；

哮喘症状与气流阻塞可自发或经治疗缓解，有时在一段时间内如数周或数月无症状；也可发生急性加重甚至威胁生命并给