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提高糖尿病住院患者营养干预率PDCA临床营养科

选题理由：临床营养专业医疗质量控制指标（2022年版）含“糖尿病住院患者营养评估率、糖尿病住院患者营养治疗率、使用胰岛素治疗的糖尿病住院患者营养治疗后胰岛素使用剂量减少率”，营养科成立以来，未规律对糖尿病住院患者进行营养干预，无此三项指标的数据统计，按三甲创评要求，需完成此3项指标的数据统计。说明：1、糖尿病住院患者营养评估率=进行营养评估的糖尿病住院患者数/同期糖尿病住院患者总数*100%2、糖尿病住院患者营养治疗率=接受营养治疗的糖尿病住院患者数/同期糖尿病住院患者总数*100%3、使用胰岛素治疗的糖尿病住院患者营养治疗后胰岛素使用剂量减少率=使用剂量减少的糖尿病住院患者数/同期使用胰岛素治疗并接受营养治疗的糖尿病住院患者总数*100%目标：6月份开始开展糖尿病住院患者营养干预工作，并完成上述3项指标的数据统计。F-发现一个需要改进的流程一

科室姓名职务分工营养科科主任推动者、组长：组织改进、组织会议、沟通协调、成果报告营养科营养医师协调员：技术指导、沟通协调记录员：记录会议成果营养科营养技师计时员：记录并控制会议时长O-组建质量改进小组二

制定流程图C-明确现状三联系心血管内分泌科主任沟通关于开展“糖尿病住院患者营养干预工作”的相关事宜联系信息科将“成人营养风险筛查复筛量表”嵌入HIS系统营养科工作人员每日下心血管内分泌科病房对主诊断含“糖尿病”的住院患者进行营养风险的筛查、营养评估、糖尿病饮食指导将每日进行了营养干预的糖尿病住院患者名单汇总发送给心血管内分泌科各主管医师糖尿病住院患者出院后主管医生将相关筛查、评估量表打印并纳入病案管理营养科次月初汇总并统计上月糖尿病住院患者相关数据指标

2023年01月-2023年05月“糖尿病住院患者营养评估率”、“糖尿病住院患者营养治疗率”、“使用胰岛素治疗的糖尿病住院患者营养治疗后胰岛素使用剂量减少率”均无数据统计C-明确现状三

针对上述3项指标无数据统计的现状，科主任组织全科人员进行讨论，分析原因，总结导致此情况的原因！头脑风暴U-分析根本原因四

系统无法统计使用胰岛素治疗的糖尿病住院患者营养治疗后胰岛素使用剂量减少率信息系统无法统计进行了营养评估、营养治疗的糖尿病住院患者名单临床营养专业医疗质量控制指标（2022年版）发布时间较晚，尚无权威专家解读如何开展工作、如何完成数据统计、数据溯源临床医生对糖尿病住院患者的营养评估关注度不够营养科工作人员有限，三甲创评期间无充足人力从事此项工作糖尿病住院患者相关国家质控指标无数据统计环法机人无相关医疗文件要求糖尿病住院患者入院后必须对其进行营养干预U-分析根本原因四糖尿病住院患者对营养治疗的重视程度不够，依从性较差糖尿病营养餐口感较差，价格偏贵，接受度不高

原因得分营养科工作人员有限，三甲创评期间无充足人力从事此项工作10临床营养专业医疗质量控制指标（2022年版）发布时间较晚，尚无权威专家解读如何开展工作、如何完成数据统计、数据溯源9糖尿病营养餐口感较差，价格偏贵，接受度不高5信息系统无法统计进行了营养评估、营养治疗的糖尿病住院患者名单2系统无法统计使用胰岛素治疗的糖尿病住院患者营养治疗后胰岛素使用剂量减少率1糖尿病住院患者对营养治疗的重视程度不够，依从性较差1临床医生对糖尿病住院患者的营养评估关注度不够1无相关医疗文件要求糖尿病住院患者入院后必须对其进行营养干预1备注：每人共10分，共3人投票，最重要的最高可以得10分，最低分0分，不可弃权。通过加权投票法进行投票U-分析根本原因四

U-分析根本原因四柏拉图

临床营养专业医疗质量控制指标（2022年版）发布时间较晚，尚无权威专家解读如何开展工作、如何完成数据统计、数据溯源真因二02营养科工作人员有限，三甲创评期间无充足人力从事此项工作真因一01糖尿病营养餐口感较差，价格偏贵，接受度不高真因三03由“柏拉图”分析出主要真因U-分析根本原因四

类别WhatWhyHowWhereWhenWho1营养科工作人员有限，三甲创评期间无充足人力从事此项工作营养科实际在岗人数3人，人员配比较少，完成上述三项工作需投入较多精力每日上午去心血管内分泌科查房，完成新进糖尿病病人的营养干预工作，加班完成三甲创评其他工作营养科/心血管内分泌科2023.62临床营养专业医疗质量控制指标（2022年版）发布时间较晚，尚无权威专家解读如何开展工作、如何完成数据统计、数据溯源营养学在国内起步较晚，普通重视程度不够联系心血管内分泌科、信息科、质控科讨论如何开展工作、如何完成数据统计及溯源营养科/心血管内分泌科/信息科/质控科2023.063糖尿病营养餐口感较差，价格偏贵，接受度不高因糖尿病饮食少油少盐，口感大众接受