肝硬化门脉高压症并发上.pptVIP

二、内镜下金属夹及粘合剂止血治疗（二）组织粘合剂止血

组织粘合剂氰丙烯酸盐的临床产品包括Histoacryl（N-丁基-2-氰丙烯酸盐）和Bucrylate（异丁基-2-氰丙烯酸盐）两种，后者由于疑及致癌性已被停用。Histoacryl为一种水样固化物，与血液接触后即时产生聚合固化，经内镜注射曲张静脉内，可有效地闭塞血管和控制曲张静脉出血。第95页,共103页，2024年2月25日，星期天Histoacryl使用有两种方法，一种为稀释法，即将油性造影剂碘化油（Lipidol）与Histoacryl以0.5:0.8ml或1:1ml的比率稀释。这样可延长固化时间，便于操作，且碘化油可行X线透视；另一种方法为“三明治法”，将0.5ml未稀释的Histoacryl夹在0.5ml与1ml的两层生理盐水之间。

第96页,共103页，2024年2月25日，星期天二、内镜下金属夹及粘合剂止血治疗Histoacryl适用于严重的食管和（或）胃静脉曲张破裂出血。Yamamoto等曾对62例复发性食管静脉曲张出血患者，采用未稀释的Histoacryl行止血治疗，均获成功，疗效优于传统的硬化剂止血治疗。在消除食管静脉曲张方面，Histoacryl在注射次数、所需时间和并发症方面均不优于乙氧硬化醇。有学者曾对10例急性食管或胃静脉曲张出血经三腔管压迫无效者，行紧急洗胃后注射Histoacr