肠内肠外营养支持.pptVIP

*脂肪超载综合征短时间内大量脂肪氧化发热脂肪过快进入血管：脂肪颗粒聚集肺小血管栓塞急性肺损伤呼吸衰竭微循环淤滞、血小板聚集、减少、凝血障碍、溶血等胃肠粘膜损伤、肝肿大、肝酶和胆红素增高应引起特别重视，定期（每周1~2次）观察血液生物化学指标及矿物质水平是早期发现的基本措施，TPN能量供给从低水平[15~20kcal/（kg·d）]开始、逐渐增加是预防的关键原则。第62页,共70页，2024年2月25日，星期天*

单独输注氨基酸--不平衡供给的营养缺陷供给能量不足，组织会将外源性氨基酸经耗能的糖异生途径转化为糖机体不能储存氨基酸，过快或过量输注的氨基酸将加重代谢负担单独输注氨基酸，起不到促进蛋白合成的作用，外源性氮被作为能量消耗。输注速度过快将对脑、肝脏功能造成损害第63页,共70页，2024年2月25日，星期天*单独输注氨基酸的缺陷---高氨血症

氨基酸输入过快水解蛋白液含游离氨较高（目前少见）精氨酸不足，将氨转成尿素受影响严重肝病、重度营养不良、严重感染渗透压高，损伤血管内皮，血栓性静脉炎第64页,共70页，2024年2月25日，星期天*TPN并发症钙、磷代谢并发症①低磷、低钙血症②高钙血症③维生素D缺乏或过多原因：?补充不足供给过多或维