冠心病-心绞痛及冠脉介入护理质量标准.pdfVIP

第一节冠心病-心绞痛护理质量标准

l、病情观察密切监测心率、心律、血压、脉搏及心电图的变化，评估

患者心绞痛发作的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素，及时报告医生。

2、休息心绞痛发作时嘱病人立即停止一切活动，视病情采用坐位或卧位就

地休息，保持安静直至胸痛消除，注意保暖，给予氧气吸入。

3、用药护理（1）心绞痛发作时立即予以硝酸甘油舌下含服，含服后平卧，

以防止低血压的发生，使用中注意观察硝酸甘油的疗效与副作用，告之病人用

药后可能出现的症状，如面色潮红、头部胀痛、低血压、头晕、心悸等，是由

于药物的血管扩张作用所致，用药后密切观察胸痛的变化，如3-5分钟仍不缓

解，可重复使用，如疼痛持续15-30分钟（

或连续含服3片后）仍未缓解，应警惕心肌梗塞的发生，需及时报告医生；（2）

对于心绞痛频繁发作者遵医嘱予以硝酸酯类药物静滴时，严格控制输液速度，

密切监测血压变化，防止血压骤降；（3）长期服用抗血小板聚集药物（如拜阿

斯匹林），应观察有无牙龈出血、血尿、皮下出血等出血倾向，并根据情况给

予相应处理。

4、心理护理病人在心绞痛发作时会产生紧张、恐惧的心理反应，不利于疾

病缓解，因此护理人员应该守护在其身边，给予心理安慰，增加病人安全感，

消除紧张情绪。

5、健康指导（1）疾病知识指导：向患者或家属讲解冠心病的危险因素及发

作诱因，指导病人积极调节血脂、控制血压、治疗糖尿病，维持正常体重，保

持心态平和，戒烟限酒，告知患者避免诱发因素，如过度劳累、剧烈运动、精

神紧张、情绪激动、饱餐、寒冷、饮酒、用力排便等；（2）生活指导：根据患

者的心功能以及活动能力合理安排活动与休息，鼓励其进行适当运动，如散步、

打太拳等，以不引起心绞痛为度。指导患者不宜在饱餐后或饥饿时洗澡，水温

要适宜，勿过冷过热，时间不宜过长，保持大便通畅，排便时不可过度用力，

必要时遵医嘱使用缓泻剂；（3）饮食指导：饮食应低盐低脂低热量，限制动物

性脂肪与高胆固醇食物的摄入，少糖、丰富维生素、适量蛋白质饮食，多食新

鲜蔬菜水果和粗纤维食物，少食多餐，忌暴饮暴食，忌烟酒及浓茶。（4）用药

指导：指导患者随身常备硝酸甘油片，预防复发，心绞痛发作时立即舌下含服，

对于规律性发作的心绞痛，可指导其进行预防性用药，在外出、就餐、排便等

活动前含服硝酸甘油；硝酸甘油见光易分解，应保存在棕色瓶内，其保质期为

6个月，应定期更换，使用前务必注意有效期。（5）病情监测指导：指导病人

定期检查心电图、血压、血糖、血脂等情况；监测胸痛情况，当疼痛比以往频

繁、程度加重、持续时间延长用硝酸甘油不宜缓解，伴出冷汗等，应即刻由亲

属护送到医院就诊，警惕发生心肌梗塞。

6、无护理并发症。

7、准确记录病情变化，护理记录能够客观、准确、及时反映病情动态变化。

8、进行出院指导，指导患者正确用药、定期复查等。

第二节冠状动脉介入治疗术后护理质量标准

1、反复宣教疾病知识及告知患者介入治疗后的术侧肢体活动方法及注意事项，

做好心理护理，鼓励其配合治疗与护理。

2、病情观察：（1）观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、末梢循环、血压及心电

监测情况，有否胸痛、胸闷、呼吸困难等，监测尿量并准确记录。（2）观察穿

刺点伤口敷料是否干燥，穿刺处有无出血、渗血，前臂、上臂是否有肿胀，加压

包扎的术侧肢体血运情况（两侧肢体温度、颜色有无差异，动脉搏动强弱是否相

等，有否术侧肢体发麻、疼痛现象），异常者及时通知医生，并配合处理。(3)

并发症观察：穿刺处出血血肿、迷走神经反射、心脏压塞、急性血栓，同时观察

大小便的颜色、性状；皮肤黏膜、牙龈有无出血。

3、做好术后各种并发症发生的应急抢救准备工作。

4、伤口护理：（1）桡动脉穿刺者，告知患者穿刺侧手腕不能打弯，休息时术侧

肢体可抬高，五指可做对指运动，每2小时做止血扣减压护理1次，指导患者术

后多饮水（4小时饮2000ml左右），饮食宜低盐、低脂、清淡半流质饮食，避

免过饱，避免咳嗽及致血管压力增高的一切动作、行为。（2）股动脉穿刺者，

了解足背动脉搏动情况，下肢皮肤颜色、温度等，告知患者术侧肢体制动6-8

小时，8小时后可轻微翻身，24小时后可下床活动，咳嗽或体位改变时按压伤口

部位。

5、保持有效的静脉输液通道，遵医嘱应用药物，并做好各项记录。

6、做好基础护理，保证患者卧位舒适、床单元清洁整齐。

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