糖尿病足的护理.pptx

糖尿病足的护理糖尿病足：糖尿病足是由于糖尿病患者出现血管病变或神经病变之后产生的症状，会出现下肢动脉管壁增厚、管腔狭窄等症状。病因：1、糖尿病周围神经病变：走路时脚部受到的压力比较大，糖尿病周围神经病变造成肢体对外界的感受下降，挤压导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重，深部细菌极易繁殖，伤口难以愈合。2、糖尿病血管病变：下肢营养血管（动脉）血供减少，足部营养供给不足，造成皮温低。症状：1、患者主要表现为足部感觉异常、足畸形及足部缺血导致的疼痛、行走困难等，常合并感染、溃疡、坏疽乃至截肢等。早期表现为皮肤温度低、疼痛等下肢供血不足症状，感觉麻木、迟钝等周围神经病变症状；晚期足部出现肌肉、骨组织的坏死，如骨髓炎、干性或湿性坏疽等。体征：一般患者可出现足背动脉搏动减弱及感觉下降症状，进行肌电图时可出现神经病变症状。合并感染可出现足红、肿、热、痛及脓液流出、坏疽，脚趾头变黑、脱落时需进行整体截肢。糖尿病足分轻和重，轻度可合并出现脚气，或者干裂。糖尿病足分级0期：高危险足，无溃疡。1期：浅表溃疡，无感染。2期：较深的溃疡，通常有蜂窝组织炎，但不伴有脓肿或骨的感染。3期：深部溃疡，伴有骨组织病变及脓肿的形成或骨髓炎。4期：局部的坏疽（趾、足或前足背），并有神经病变。5期：全足坏疽。糖尿病足的预防及护理：大多数糖尿病足导致的截肢，经过干预是可以避免的，所以，对于您来说，早期预防糖尿病足意义重大，需要做到以下6个方面。1、控好血糖是前提2、鞋子选择要适当3、袜子选择有讲究4、温水泡脚别烫脚5、仔细修剪脚趾甲6、每天检查双脚早发现早治疗：积极的进行自我足部检查。至少半年请医生对自己的脚做一次检查，如果有糖尿病足，应该至少每3个月复诊一次。一旦发生了溃疡要立刻去看医生，并且最少1-3周复查一次。术前护理：常规检查：完善术前检查，了解机体的功能状态，常规化验如血、尿、便常规，血糖、尿糖等；饮食护理：入院后一日三餐合理的完善搭配，尽量补充足够的蛋白质及必要的热量以完善患者的营养状况。用胰岛素调节血糖，每日三餐前后监测末梢血糖情况。足部护理：保持足部清洁，每日用温水洗脚并擦干趾缝，保持干燥，足部注意保温，不受压。血管造影护理：造影前一天做好碘皮试过敏试验。术后平卧8小时，嘱其多饮水。术后护理：体位：术后平卧位，血压平稳后可抬高床头15度成斜坡位。术后一周绝对卧床，7-10日可床上活动。防止血栓：术后常规应用肝素抗凝，另外还要注意观察肢体远端血运情况，以防术后血栓形成。预防感染：术后常规应用广谱抗生素，应注意防止静脉炎的发生。要加强切口的换药，保持伤口敷料的干净清洁。观察下肢肿胀：观察下肢的肿胀要区分是血管再灌注损伤引起的肿胀，还是血栓形成的下肢肿胀。前者约4-5天，皮肤颜色正常。后者肿胀加重，皮肤颜色改变，温度改变。出院指导：教会病人及家属独立完成胰岛素的注射，并指导病人在服用抗凝药期间应如何自我观察。注意休息，加强营养。保持足部清洁，每日用温水洗脚并擦干趾缝，保持干燥，足部注意保温，不受压。定期随访。