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急性阑尾炎手术护理查房
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CONTENTS
患者基本情况与病史介绍
手术过程与护理配合
术后护理计划与措施
并发症观察与处理
康复期护理指导与建议
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01
患者基本情况与病史介绍
年龄：35岁
性别：女
职业：公司职员
患者于3天前出现腹痛，逐渐加重，来院就诊。
发病时间
症状
诊断过程
患者表现为右下腹疼痛，伴有恶心、呕吐、发热等症状。
经过体格检查、实验室检查和影像学检查，医生诊断为急性阑尾炎。
03
02
01
患者无高血压、糖尿病等慢性病史，但有轻度贫血。
既往病史
患者家族中无类似疾病史。
家族史
患者对青霉素类药物过敏。
过敏史
术前检查
术前用药
术前宣教
心理护理
01
02
03
04
患者已完成心电图、胸片、血常规、尿常规等相关术前检查，结果未见明显异常。
患者已按医嘱服用术前抗生素，以预防感染。
医护人员已向患者详细讲解手术过程、术后注意事项等，患者表示理解并配合治疗。
医护人员已对患者进行心理疏导，减轻其紧张焦虑情绪，患者情绪稳定。
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02
手术过程与护理配合
03
麻醉方法
全身麻醉或局部麻醉加镇静剂
01
手术名称
急性阑尾炎切除术
02
手术方式
开腹手术或腹腔镜手术
持续监测患者的心率、血压、呼吸和体温，确保生命体征平稳。
注意术野出血情况，及时更换吸血垫，保持术野清晰。
确保患者呼吸道通畅，防止呕吐物误吸入气管。
保持手术室温度适宜，使用保温毯等措施防止患者低体温。
监测生命体征
观察出血量
保持呼吸道通畅
保暖措施
器械护士职责
准备手术器械和用品，确保手术顺利进行。
协助医生进行手术操作，传递所需器械。
保持手术器械清洁、整齐，避免交叉感染。
巡回护士职责
核对患者信息，确保手术部位正确。
协助麻醉师进行麻醉操作。
观察患者术中情况，及时向医生报告异常情况。
协助进行术后患者转运及交接工作。
术后评估
转运准备
与病房护士交接
观察与记录
评估患者的意识、生命体征和疼痛情况，确保患者安全转运。
向病房护士详细介绍患者的手术情况、麻醉方式、术后注意事项等，确保患者得到连续性的护理。
整理好患者的病历资料、输液装置等，确保转运途中安全。
在患者转运及交接过程中，密切观察患者的病情变化，及时记录并报告异常情况。
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03
术后护理计划与措施
定期使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分（VAS）或数字评分（NRS），以准确评估患者疼痛程度。
疼痛评估
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物。
药物镇痛
采用物理疗法，如冷敷、热敷或按摩等，以缓解局部肌肉紧张和疼痛。
非药物镇痛
术后初期，患者应以流食或半流食为主，逐渐过渡到软食和普食。避免辛辣、刺激性食物和饮料。
饮食调整
根据患者营养状况，给予肠内或肠外营养支持，以维持水、电解质平衡及促进伤口愈合。
营养支持
切口感染
01
保持切口清洁干燥，定期更换敷料。如出现红肿、疼痛等感染迹象，及时报告医生并遵医嘱给予抗感染治疗。
肠梗阻
02
鼓励患者早期下床活动，促进肠道蠕动。如出现腹胀、呕吐等肠梗阻症状，立即通知医生并采取相应治疗措施。
尿潴留
03
术后留置尿管期间，保持尿管通畅并定时夹闭尿管以锻炼膀胱功能。拔除尿管后，鼓励患者多饮水并自行排尿。如出现排尿困难或尿潴留，及时采取相应处理措施。
心理护理
关心患者心理状况，给予安慰和支持。帮助患者建立积极的心态，减轻焦虑和恐惧情绪。
健康教育
向患者及家属讲解急性阑尾炎的相关知识、手术过程及术后注意事项。指导患者进行自我护理和康复锻炼，促进身体康复。同时强调饮食调整、生活规律等预防措施的重要性，以降低疾病复发风险。
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04
并发症观察与处理
Caprini评分
用于评估术后深静脉血栓的风险，根据评分结果采取相应的预防措施。
NRS-2002评分
用于评估术后营养不良的风险，指导患者进行合理的饮食调整。
Clavien-Dindo分级
用于评估术后并发症的严重程度，便于医护人员及时采取相应的处理措施。
1.发现并发症迹象，立即通知医生。
3.密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
4.做好护理记录，及时向医生反馈患者情况。
2.根据医生指示，采取相应的紧急处理措施，如止血、抗感染等。
案例一
患者因切口感染导致愈合不良，经过及
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