急性阑尾炎护理查房ppt.pptx

急性阑尾炎护理查房

xx年xx月xx日

目录

CATALOGUE

患者基本情况与病史介绍

急性阑尾炎病理生理及临床表现

护理评估与诊断依据

治疗措施与护理配合

并发症预防与处理策略

心理护理与健康教育指导

01

患者基本情况与病史介绍

年龄：35岁

性别：女性

职业：公司职员

2023年4月20日

发病时间

患者突然出现右下腹疼痛，伴有恶心、呕吐、发热等症状。疼痛逐渐加重，呈持续性钝痛，阵发性加剧。

症状表现

患者于发病当天前往医院就诊，经过初步检查和诊断，确诊为急性阑尾炎。医生建议手术治疗，患者同意并接受了阑尾切除术。

就诊过程

既往病史

患者无慢性病史，无手术史，无药物过敏史。

家族遗传史

患者家族中无类似疾病史。

诊断结果：急性阑尾炎

治疗方案：阑尾切除术，术后给予抗感染治疗及相应护理措施。

02

急性阑尾炎病理生理及临床表现

阑尾管腔阻塞

是急性阑尾炎最常见的病因，阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人。

细菌入侵

由于阑尾管腔阻塞，细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。

胃肠道疾病影响

胃肠道的一些疾病，如急性肠炎、炎性肠病血吸虫病等，都可直接蔓延至阑尾，或引起阑尾管壁肌痉挛，使血运障碍而致炎症。

阑尾周围脓肿

急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果此过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。

单纯性阑尾炎

病变多只限于黏膜和黏膜下层，浆膜层可有少量炎性渗出。

化脓性阑尾炎

常由单纯性阑尾炎发展而来，阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性（脓性）渗出物。

坏疽性及穿孔性阑尾炎

是一种重型的阑尾炎，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。

腹痛

胃肠道症状

发热

压痛和反跳痛

典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。

在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。

一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。

腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。

内、外瘘形成

阑尾周围脓肿如未及时引流，少数病例脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破，形成各种内瘘或外瘘。

腹腔脓肿

是阑尾炎未经及时治疗的后果。在阑尾周围形成的阑尾周围脓肿最常见；也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、膈下或肠间隙等处。

化脓性门静脉炎

急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉回流至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。

03

护理评估与诊断依据

视觉模拟评分法（VAS）

01

使用一条10cm长的直线，一端表示无痛，另一端表示剧痛，让患者在线上标出能代表自己疼痛程度的点，测量该点到无痛端的距离即为疼痛评分。

数字评分法（NRS）

02

让患者用0-10之间的数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。该方法简单易行，适用于文化程度较高的患者。

面部表情评分法（FPS）

03

通过观察患者疼痛时的面部表情变化来评估疼痛程度。该方法适用于表达能力受限的患者，如儿童、老年人等。

急性阑尾炎患者白细胞计数和中性粒细胞比例通常升高，提示存在感染。

血常规

尿常规

血清学检查

一般无异常改变，但可用于排除泌尿系统疾病引起的腹痛。

如C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等炎症指标可升高，有助于评估感染程度。

03

02

01

对急性阑尾炎的诊断价值有限，主要用于排除其他腹部疾病。

腹部X线平片

可发现肿大的阑尾和脓肿形成，但对肥胖和肠气干扰较大的患者诊断准确率降低。

腹部B超

是诊断急性阑尾炎最准确的影像学检查方法，可清晰显示阑尾及其周围组织的病变情况。

腹部CT

与阑尾炎症刺激壁腹膜及手术创伤有关。依据包括患者主诉腹痛、压痛、反跳痛等体征以及实验室和影像学检查结果。

疼痛

与阑尾炎症导致全身感染有关。依据包括患者体温升高、寒战、出汗等体征以及实验室检查结果。

体温过高

与突发剧烈腹痛、担心疾病预后和手术治疗有关。依据包括患者情绪紧张、不安、失眠等表现以及心理评估结果。

焦虑/恐惧

04

治疗措施与护理配合

急性阑尾炎的手术治疗方式主要包括开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。根据患者病情、年龄、身体状况等因素，医生会选择合适的手术方式。

手术治疗方式

手术前患者需进行一系列检查，如血常规、尿常规、心电图等，以评估患者的身体状况。术前需禁食禁水，并进行皮肤准备，如备皮、清洁等。同时，护士会向患者详细解释手术过程、注意事项等，以缓解患者的紧张情绪。

术前准备事项

对于部分急性阑尾炎患者，可通过静脉注射抗生素进行治疗，以控制感