肺栓塞诊断治疗及新进展.pptVIP

*（可在数秒至数分钟内出现意识丧，心跳、呼吸停止）**1.呼吸困难、气短及劳力性气促：最重要症状，也是急性肺栓塞最常见的症状，约90%者。尤以活动后明显。可伴紫绀。呼吸困难程度和持续时间：与栓子大小有关。栓塞较大时，呼吸困难严重且持续时间长。栓塞较小时，只有短暂呼吸困难或仅持续几分钟。反复发生小栓塞，可多次发生突发的呼吸困难。*呼吸困难特征是浅而速，R40—50次∕分。2.胸痛：钝痛，较大的栓塞可有夹板感。胸痛约占70%，突然发生，多与呼吸有关，咳嗽加重。呈胸膜性疼痛占66%，胸骨后压榨型占4%类似心肌梗塞样疼痛。3.晕厥：提示有大的肺栓塞存在，堵塞血管在50%以上，发作时均可伴脑供血不足。应与中枢神经系统疾病鉴别。4.咯血：肺梗死或充血性肺不张时，可有咯血，均为小量咯血，每次数口到20－30ml。多在更死后24h内发生，发生率约30%。5.休克：10％可发生休克，均为巨大栓塞，伴肺动脉反射性痉挛，心输出量急骤下降，血压下降，严重者可猝死。其它：室上性心动过速、充血性心力衰竭突然发作或加重。慢性阻塞性肺部疾病恶化，过度通气等。**1、胸水的性质介乎漏出液与渗出液之间，血性胸水时提示肺梗塞2、因血流通过狭窄的栓塞部位引起喘流所致，也可发生于栓子开始溶解时。偶可听到一连续的收缩期血管杂音，且吸气期增强，**心动过速往往是肺栓塞的