手术室护理实践指南 无菌技术ppt.pptx

手术室护理实践指南无菌技术

手术室环境与无菌原则

无菌物品管理

手术器械清洗与消毒

手术过程中无菌技术操作规范

围手术期患者感染防控策略

质量监测与持续改进

contents

目

录

01

手术室环境与无菌原则

手术室内应严格划分为限制区、半限制区和非限制区，各区之间应有明确的标志和分隔。

手术间内部设施应简洁、实用，避免不必要的装饰和过多的家具，以减少污染和便于清洁。

手术间内应配备高效空气过滤装置，确保空气洁净度符合标准。

手术室的空气洁净度应定期检测，确保符合相应等级的标准要求。

在手术过程中，应采取必要的措施，如使用层流罩、减少人员流动等，以维持手术区域的空气洁净度。

根据手术类型和感染风险，手术室的空气洁净度应分为不同等级，如百级、千级、万级等。

手术过程中应严格遵守无菌技术操作规程，避免污染无菌区域和无菌物品。

无菌物品应存放在指定的无菌柜内，并按照规定的程序进行取用和处理。

手术人员应穿戴无菌手术衣、手套、口罩等防护用品，并确保其无菌状态。

医护人员进入手术室前应严格进行手卫生处理，包括洗手、消毒和穿戴无菌手套等。

在手术过程中，医护人员应随时注意保持手部清洁，避免接触污染物品和环境。

手术结束后，医护人员应按照规定的程序进行手部清洁和消毒处理，确保手部卫生符合规范要求。

02

无菌物品管理

无菌物品应存放在干燥、通风良好的无菌物品存放区内，离地面20cm以上，离天花板50cm以上，离墙5cm以上的架子上。

不同种类的无菌物品应分类存放，避免混淆。

无菌物品存放区应有明确的标识，标明无菌物品的名称、规格、数量、有效期等信息。

无菌物品应按照有效期的先后顺序摆放和使用，先到期的先用。

在使用无菌物品前，应检查其包装是否完整、无破损、无潮湿，以及是否在有效期内。

对于已经打开包装的无菌物品，应检查其内部是否干燥、清洁、无异物。

对于需要复用的无菌物品，如手术器械、敷料等，在使用前应经过严格的清洗、消毒和灭菌处理，确保其无菌状态。

一次性使用的无菌物品应在使用前检查其包装是否完整、无破损、无潮湿，并在有效期内使用。

一次性使用的无菌物品不得重复使用，使用后应按照医疗废物处理规定进行处理。

对于需要开启包装后立即使用的一次性无菌物品，如注射器、输液器等，应严格按照无菌技术操作规范进行。

对于已经打开包装但未使用的过期无菌物品，应重新进行清洗、消毒和灭菌处理后才能使用。

对于过期或污染的无菌物品，应立即停止使用，并按照医疗废物处理规定进行处理。

对于疑似被污染的无菌物品，应立即停止使用并进行相应的处理，如重新清洗、消毒和灭菌等。

03

手术器械清洗与消毒

使用软毛刷和流动水彻底清洗器械表面和关节、齿牙等部位。

手工清洗

使用清洗机按照厂家说明书进行清洗，注意检查清洗效果。

机器清洗

注意事项

清洗前应先检查器械的完整性，损坏的器械应及时更换。

清洗时应穿戴防护用品，避免污染和锐器伤。

清洗后的器械应干燥、无锈、无污渍。

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适用于大多数手术器械，灭菌效果可靠。

适用于不耐高温高压的器械，需选择合适的消毒剂。

化学浸泡法

高压蒸汽灭菌法

气体熏蒸法：适用于一些特殊器械，如内镜等。

实施流程

根据器械类型和材质选择合适的消毒方法。

按照消毒剂的说明书配置消毒液，注意浓度和温度。

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根据消毒剂的说明书设定消毒时间和温度，确保消毒效果。

将清洗干净的器械完全浸泡在消毒液中，确保所有部位都接触到消毒液。

对于特殊感染手术（如气性坏疽、破伤风等），应使用一次性手术器械或专用手术器械。

处理特殊感染手术器械时应穿戴防护用品，避免污染和感染。

使用后的手术器械应先用含氯消毒剂浸泡30分钟，再进行常规清洗和消毒。

定期对消毒设备进行检查和维护，确保其正常运转。

对消毒效果进行定期监测，包括生物监测和化学监测两种方法。生物监测应每月进行一次，化学监测应每批次进行一次。

对每次消毒过程进行详细记录，包括消毒日期、时间、温度、压力、消毒剂种类和浓度等。

监测结果应及时记录并保存，以便追溯和查询。

04

手术过程中无菌技术操作规范

手术野皮肤准备

手术前应对手术部位进行清洁和消毒，去除手术切口处及其周围皮肤的污垢、油脂和细菌。备皮范围要大于预定的切口范围，并尽可能保留皮肤完整性。

铺巾方法

根据手术部位选择合适的铺巾方式，确保手术野被完全覆盖。铺巾应遵循无菌原则，先铺对侧、再铺近侧，先铺下方、再铺上方。同时，要确保铺巾边缘平整、无皱褶，避免污染手术野。

切口保护

在手术过程中，应采取有效措施保护切口免受污染。例如，使用无菌敷料覆盖切口，避免手术器械和敷料上的细菌污染切口。

切口冲洗

在关闭切口前，应使用无菌生理盐水对切口进行冲洗，以去除切口内的细菌、血液和组织碎片等污染物。

在手术过程中，传递器械时应遵循无菌