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《金匮要略》概要

《金匮要略》是我国东汉末年著名医学家张仲景所著《伤寒杂病

论》的杂病部分，是我国现存最早的诊治杂病的专书。

一、《金匮要略》的性质

《金匮要略》的作者为张仲景（公元前150—219年），名机，

南郡涅阳（今河南省邓县人）。拜同郡名医张伯祖为师，精研医理，

勤求古训，博采众长，深入研究《内经》理论，广泛搜求民间方书，

充实弘扬伊尹汤液疗法，结合本人丰富的医疗经验，撰写成本书。书

中总结、发明了治疗杂病的辨证论治体系，深入论述了运用脏腑经络

辨证理论治疗40余种疾病的方法，创制了205首中医方剂，记载了汤

剂、散剂、丸剂、栓剂等13种切于临床实用的中药剂型。因而，《金

匮要略》一书在理论和临床实践方面均具有很高的指导意义及实用价

值，对于后世临床医学的发展有着不可估量的深远影响，所以古今医

家对《金匮要略》推崇备至，将本书誉为“方书之祖”，“医方之

经”，治疗杂病的典范，成为中医人员的必修课程。

二、《金匮要略》的成书沿革

成书概况

《金匮要略》的全称为《金匮要略方论》，是《伤寒杂病论》的

杂病部分。本书自问世以来，时隐时现，其历史沿革大致可以分为以

下三个阶段：

⒈成书于汉末三世纪初，张仲景写成了《伤寒杂病论》，包括伤

寒论与金匮要略两部分。在东汉自西晋期间，由于当时兵戈扰攘，战

火频乃，原书散佚不见。

⒉复见于唐代《伤寒杂病论》的伤寒论部分，在晋代由王叔和编

次整理为《伤寒论》单行本，而《金匮要略》部分则出现较晚，迨至

唐代王焘才在所著《外台秘要》中引用和载录了《金匮要略》全文。

⒊整理刊行于宋代直至北宋初年，翰林学士王洙在翰林院的残旧

书籍中发现了《金匮玉函要略方》一书，此书乃张仲景所著《伤寒杂

病论》的节略本。全书共分三卷，上卷论伤寒，中卷论杂病，下卷记

载方剂及妇科理论和处方。其后，在宋英宗时代，国家令林亿等人对

《金匮玉函要略方》一书进行校订，由于此前《伤寒论》已由王叔和

编次出版，于是删去上卷，而只保留了中、下二卷中论述杂病和妇科

疾病的治疗部分，并把下卷中的方剂分别列于相应证候之后，编为上、

中、下三卷。此外，又采集各家方书中记载张仲景治病的医方及后世

良方，分别附于各篇之末，定名为《金匮要略方论》，后世通称此书

为《金匮要略》，或《金匮》。

《金匮要略》书名诠释

⒈金匮在中医典籍中，对金匮含义的理解可以分为三个阶段。①

在汉代以前，金匮是用黄金做成的柜子，用以保存珍贵、慎密的书籍、

文件。师古云：“以金为匮（柜），保慎之义”。如汉代《史记》中

曾记载：“高祖与功臣剖符作誓，丹书铁卷，金匮石室，藏之宗

庙。”②晋唐时期，把重要书籍称为金匮，如《晋书·葛洪传》云：

“洪著金匮药方百卷”;《周礼·天官疾医职》云：“张仲景金匮云，神

农能尝百药，则炎帝者也。”此处将《肘后方》与《伤寒杂病论》都

称为“金匮“。③迨至宋代之后，则把张仲景所著《伤寒杂病论》中

的杂病部分正式称为《金匮》。

⒉要略要略者，即简略、扼要之意。正如陈修圆所说：“书之所

以名为要略者，盖以握要之韬略在此也。”又说：“金匮所载之证……

中工所能治者，不必论也，所论者无一非起死回生之术”。可见，要

略是指治疗杂病的最重要的秘诀和法则。

三、《金匮要略》内容概述

基本内容

《金匮》全书共分二十五篇，其中第一篇《脏腑经络先后病脉证》

篇相当于全书的总论。从第二篇《痉湿暍病脉证治》篇至第十七篇

《呕吐哕下利病脉证治》篇是属于内科范围的疾病。第十八篇《疮痈

肠痈浸淫病》篇则属于外科疾病。第十九篇《趺蹶手指臂肿转筋阴狐

疝蚘虫病》篇是将不便归类的几种疾病合于一篇。第二十至二十二篇

则是专论妇产科疾病。最后三篇为杂疗方和食物禁忌，带有验方性质，

本书不作讲解。

《金匮》全书论述了四十多种病证，计有痉、湿、暍、百合、狐

惑、阴阳毒、疟病、中风、历节、血痹、虚劳、肺痿、咳嗽、上气、

奔豚气、胸痹、心痛、短气、腹满、寒疝、宿食、五脏风寒、积聚、

痰饮、消渴、小便不利、淋病、水气病、黄疸病、惊悸、吐衄、下血、

胸满、瘀血、呕吐、哕、下利、疮痈、肠痈、浸淫疮、趺蹶、手指臂

肿、转筋、阴狐疝、蛔虫病以及妇人妊娠、产后和妇人杂病等。

编写体例

《金匮》全书共分为二十二篇，其分篇规律主要有两种：一为一

病一篇，一为