脏腑辨证病例-PPT.pptxVIP

脏腑辨证病例病例讨论病例讨论例3:许×,男,40岁,干部,2003-9-20就诊。素有“神经衰弱”症,经常失眠,近因每日开会至深夜,病情更甚。自诉心烦不寐,有时彻夜难眠,纵然入睡片刻,亦就是睡眠不实而梦多,白天则觉头脑晕沉,心悸更甚,咽干舌燥,饮食无味,大便干结,小便短赤。诊见形体消瘦,舌红体小,苔少,脉细数。诊断:心阴虚证病例讨论例4:姚×,女,35岁,工人。2003-10-6就诊。一年前月经不调,量多,色淡,淋漓不断,持续5个月,经诊刮及药物治疗,月经停止,已有半年多未再行经,但相继出现心悸,并有头晕、睡眠不实、多恶梦、健忘、饮食不香、大便干结。查见:面色淡白,唇舌甲色浅淡,苔薄白,脉细无力。诊断:心血虚证病例讨论例5:吴×,女,50岁,职员。2002-10-6就诊。自述近十年来,每逢工作紧张,或加班睡眠不足时,即发舌疮,少时1～2处,多则5～6处,舌疼痛难忍,影响进食与说话,伴心烦、喜冷饮、大便秘结、小便短赤。查:舌尖红,舌尖、舌边有3处赤烂疮面,疮面直径可达lcm,苔薄黄燥,脉数稍弦。诊断:心火亢盛证病例讨论例6:王×,男,26岁,2002-10-6就诊。4年前头部外伤后发病,发时怪叫一声,突然跌倒,不省人事,口吐涎沫,牙关紧闭,曾将牙齿咬断,四肢抽搐。每月发作10多次。平时眩晕,大便不畅,痰多,舌苔白腻,脉弦滑。诊断:痰蒙心神证(痫证——风痰闭阻)发作——治标:先用针剌,促其清醒后再投涤痰熄风开窍醒神之剂平时——治本:1、健脾化痰补益肝肾养心安神2、生活调理:病例讨论例7:李×,男,16岁,学生,2003-8-6就诊。患者一周前突然高烧,体温39、2℃,疲乏欲寐,稍有咳嗽,急诊室以“高热待查”收入院。经青霉素点滴等治疗7天,病情未能控制,体温未降。现面红目赤,气粗胸闷,喉间痰鸣,神志时昏,谵语,躁扰不安,身热烫手,大便三天未解,尿深黄而短,嘴唇干裂,舌质红绛,舌苔黄腻,脉滑数。诊断:痰火扰神证(外感热病——痰火内盛扰乱心神)病例讨论例8:王×,男,36岁,司机。2000-10-6就诊。一年前,在拉架过程中,被人用棍棒击中头部,当场倒地昏迷约半小时方才苏醒,经送医院治疗血肿已吸收,摄X线等多方检查,未发现明显异常,但自感头痛,固定呈锥刺样,伴头晕、头胀、心烦,劳累时或在人多得地方痛甚,不敢过马路,伴心悸失眠、健忘,舌质紫暗,舌尖有瘀斑瘀点,脉涩有力,面晦不泽。诊断:瘀阻脑络证病例讨论例9:王×,女,23岁,职员。2003-10-6就诊。自诉近来工作紧张,压力较大,常见口舌生疮,昨日突感小便频数,灼热疼痛,尿量不多,尿中混有血液,淋漓不尽,并觉心烦、口渴,夜寐不安,遂来就诊。查见其面红、舌尖红赤,脉数。诊断:小肠实热证病例讨论病例讨论病例2:邱×,女,32岁,演员。2003-10-14就诊。国庆节后从外地巡回演出归来,咳嗽频作,痰少而粘,伴有胸痛,以致影响演出。近三天来,干咳更剧,昨日曾咳出血丝少许,咽喉干燥作痒,声音嘶哑,口渴饮水不太多,皮肤干燥,小便尚调,大便燥结,舌质偏红,舌苔薄而少津,脉细数。诊断:燥邪犯肺证(温燥)大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流病例讨论病例3:张×,男,42岁,2003-10-14就诊。患者于昨日下午饮酒后回家忽遇大雨,全身湿透,夜间即感恶寒,随之发热,一身尽痛,今清早曾请本村医生诊治,给服药三片(药不详),并处中药两剂,服药后病情无好转,故于夜间来院急诊。现发热(T39、5℃),不恶寒,咳嗽,呼吸喘促,咽痛明显,口渴欲饮冷水,大便今日未解,小便短黄,神志烦躁,满面通红,舌质红,苔黄燥,脉数有力,诊断:肺热炽盛证病例讨论病例讨论病例5:谢×,男,15岁。2003-11-4就诊。患者自幼患哮喘病,每遇寒冷而发作,近半月来发作较频,咳逆倚息,喉中如水鸡声,胸部紧闷,喘不得卧,咳痰量多质稀,色白而夹泡沫身觉畏寒,四肢欠温,口淡不渴。曾服西药阿莫西林、氨茶碱、麻黄素、可得松等未见大效。查面色苍白,舌淡,苔白润,脉弦。诊断:寒饮阻肺证(邪实正虚痰饮内伏复感风寒)已发作——邪实为主:攻邪治标,去痰利气未发作——正虚为主:扶正固本,补肺、健脾、益肾病例讨论病例6:李某,女,66岁。患者经常咳嗽已二十余年,近五、六年频繁发作,咳痰清稀量多,遇寒加重,伴颜面浮肿。近日因天气突变而致诸症加重,恶寒,头痛,鼻塞,咳嗽,胸闷气短,气喘不能平卧,精神萎糜,畏寒肢冷,面肿向下蔓延,小便短少,大便溏烂。舌淡胖苔白滑腻,脉虚弱。病位:肺病性:虚实挟杂诊断:肺阳虚、外感风寒恶化发展病势:病例讨论病例7:许×,男,38岁,农民。2001-11-4就诊。一年前病起干咳,初以为嗜烟所致,未予重视,半年来自觉形体渐瘦,精神疲乏,仍未认