急性心肌梗塞的急救与护理ppt.pptx

急性心肌梗塞的急救与护理

急性心肌梗塞概述

急性心肌梗塞急救措施

药物治疗与溶栓治疗

介入性治疗技术

并发症预防与处理

康复期管理与教育

总结回顾与展望未来进展方向

01

急性心肌梗塞概述

急性心肌梗塞（AMI）是指因冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

定义

冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等导致心肌严重而持久地急性缺血。

发病原因

剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化。

根据心电图表现，可分为ST段抬高型和非ST段抬高型两大类。

分型

临床表现

结合患者典型临床表现、特征性心电图改变以及实验室检查发现，可作出诊断。

诊断标准

需要与心绞痛、急性心包炎、急性肺动脉栓塞等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

02

急性心肌梗塞急救措施

患者突然出现胸痛、胸闷、呼吸困难等典型症状，应立即引起警觉。

识别症状

保持安静

服用急救药物

让患者保持安静状态，避免紧张和焦虑，以减少心脏负担。

如有条件，可让患者舌下含服硝酸甘油或速效救心丸等药物，以缓解症状。

03

02

01

立即拨打急救电话120，说明患者情况和所在位置。

及时拨打120

在等待救护车期间，让患者保持平卧姿势，以减轻心脏负担。

保持患者平卧

密切观察患者症状变化，如出现意识丧失、呼吸停止等紧急情况，应立即进行心肺复苏。

观察病情变化

快速评估

心电图检查

紧急治疗

冠状动脉介入治疗

医护人员对患者进行快速评估，了解病情严重程度。

根据患者病情，给予吸氧、镇痛、抗血小板聚集、抗凝等治疗措施。

立即进行心电图检查，确认心肌梗塞的诊断。

对于符合条件的患者，及时进行冠状动脉介入治疗（如PCI手术），以恢复心肌血液灌注。

03

药物治疗与溶栓治疗

通过抑制血小板聚集，减少血栓形成，从而改善心肌供血。

同样具有抗血小板聚集作用，常与阿司匹林联合使用，增强抗血小板效果。

可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。

如美托洛尔等，可减慢心率、降低血压，减少心肌耗氧量，有助于缓解心肌缺血。

阿司匹林

氯吡格雷

硝酸甘油

β受体阻滞剂

适应症

急性心肌梗塞发病6小时内，且无溶栓禁忌症的患者。

禁忌症

近期有活动性出血、脑出血或消化性溃疡等出血倾向的患者；近期进行过手术或创伤性操作的患者；妊娠期妇女等。

β受体阻滞剂可能导致心动过缓、低血压等副作用，需监测患者心率和血压变化，及时调整药物剂量。

溶栓治疗可能导致出血、过敏反应等严重副作用，需在严密监护下进行，并备好急救药品和器材，及时处理并发症。

阿司匹林和氯吡格雷可能导致出血倾向，需密切监测患者有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等出血表现。

04

介入性治疗技术

通过冠状动脉造影检查，医生可以了解冠状动脉的狭窄程度和血流情况，为后续治疗提供依据。

检查目的

在X射线的引导下，将造影剂注入冠状动脉，使血管在X射线下显影，从而观察血管病变情况。

检查过程

检查前需进行碘过敏试验，检查过程中需保持安静，配合医生操作。

注意事项

手术原理

通过穿刺皮肤将导管插入冠状动脉狭窄处，利用球囊扩张狭窄的血管，改善血流。

手术过程

在X射线的引导下，将导管送至冠状动脉狭窄处，充盈球囊扩张血管，然后撤出球囊和导管。

注意事项

术后需密切监测心电图和血压变化，及时处理可能出现的并发症。

手术原理

01

在PTCA的基础上，将金属支架植入狭窄的冠状动脉内，支撑血管壁，保持血管通畅。药物涂层支架则是在支架表面涂覆药物，减少血管再狭窄的发生率。

手术过程

02

在PTCA的基础上，选择合适的支架送至狭窄处并释放，使支架与血管壁紧密贴合。对于药物涂层支架，需在植入前进行充分的预处理。

注意事项

03

术后需长期服用抗血小板药物和降脂药物，定期随访观察支架内再狭窄情况。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯有助于降低再狭窄的风险。

05

并发症预防与处理

03

电复律与除颤

对于严重的心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，及时进行电复律或除颤治疗。

01

持续心电监测

对急性心肌梗塞患者进行持续心电监测，及时发现并处理心律失常。

02

抗心律失常药物应用

根据心律失常类型，选择合适的抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

强心药物应用

根据患者情况，选用合适的强心药物，如洋地黄类药物、β受体兴奋剂等，以增强心肌收缩力。

减轻心脏负荷

通过控制输液量、使用利尿剂等措施，减轻心脏前负荷；应用血管扩张剂等药物，降低心脏后负荷。

辅助循环装置

对于严重心力衰竭患者，可考虑使用辅助循环装置，如主动脉内球囊反搏（IABP）等。

密切观察患者意识、皮肤色泽、尿量等休克早期表现，及时发现并处理。

密切观察病情

补充血容量

应用血管活性药物

纠正酸中毒

根据患者情况，及时补充血容量，维持血压稳定。

在补充血容