医疗IR临床知识：8-子宫动脉栓塞术在妇产科的应用.pptxVIP

子宫动脉栓塞术在妇产科的应用

UAE在妇产科的临床应用

UAE

盆腔大出血

异位妊娠

科

性

瘤

科良性疾病

妇科良性疾病

子宫肌瘤

子宫腺肌病

UAE在妇产科的临床应用

子宫肌瘤

子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤

20-40%的育龄期女性（35-55岁）患有子宫肌瘤，其中50%无症状

是子宫切除的最常见病因

是否治疗主要取决于患者的症状

月经改变

经期过长，月经频繁，或月经量过多

痛经

非经期阴道出血

贫血：由于失血过多

疼痛

下腹部或下背部（常为钝痛、压迫感或坠胀不适感）

性交痛

子宫肌瘤有哪些症状？

压迫症状

排尿困难或尿频（压迫膀胱）

便秘、直肠疼痛，或肠蠕动缓慢

（压迫肠道）

子宫或腹部变大

对生育的影响

流产

不孕

50%子宫肌瘤患者没有症状

子宫肌瘤有哪些症状？

子宫肌瘤的治疗方法

子肌瘤

物

外科手

子肌瘤栓塞

肌瘤溶解

□

MR引下聚焦超声

美国妇产科学会临床指南

ACOG:APracticeBulletinrelativetothemanagementoffibroids-August2008issueofObstetricsGynecology

关于UFE的推荐和结论是基于良好的一致性的科学证据(LevelA)

ACOG认为：基于长期和短期的结果，对于指征合适且希望保留子宫的患者来说，子宫动脉栓塞术是安全有效的治疗方法

ACOG推荐：希望进行子宫动脉栓塞术的患者，考虑到患者保留生育能力的意愿，妇产科医生应联合介入放射科医生对患者进行全面评估以确保该疗法的适合性

基于C级证据，子宫动脉栓塞术对妊娠的影响仍有待研究

为什么选择UFE？

美国放射介入学会声明UFE:SIRStatement

InterventionalRadiologyTreatmentforUterineFibroids:Safe,NonsurgicalOption-August13,2009

NewEnglandJournalofMedicineHighlightsBenefitsofUterineFibroidEmbolizationinClinicalTherapeuticsArticle;UFECouldDecreaseHysterectomyRateinUnitedStates

为什么选择UFE？

2015年CIRSEUFE实践指南标准

对于想保留子宫的患者，UAE可以替代子宫切除术(level1)

术后5年两组的生活质量和主要并发症发生率相当(level1)

短期疗效上，UAE出血量更少，住院时间更短，恢复更快(level1)

应当为每位症状性子宫肌瘤的患者提供UAE治疗方案作为子宫切除/肌瘤剔除术的替代治疗方案

妇科临床指南应包括UAE

为什么选择UFE？

Friday,November19,2004Posted:

4:07PMEST(2107GMT)

WASHINGTON(CNN)--NationalsecurityadviserCondoleezzaRice,PresidentBushsnomineetobethenextsecretaryofstate,isdoingwell

aftersuccessfulsurgery,JimWilkinson,deputynationalsecurityadvisor,toldCNNFriday

Ricerestingcomfortablyafter surgery

Expectedtoreturntoworkon Monday

为什么选择UFE？

UFE的历史

子宫动脉栓塞术(UAE)始于1970年代，用于急性出血的治疗

1995年Ravina首次报道应用UAE治疗子宫肌瘤

近年来UAE发展迅速，逐渐成为一种治疗趋势

UAE被认为是一种安全有效的非手术治疗方式，应用于症状性子宫肌瘤/子宫腺肌症

UFE的机制

子宫肌瘤多为富血管肿瘤

在瘤内毛细血管之前水平进行栓塞，从而破坏组织的代谢

导致肌瘤组织缺血、坏死

正常子宫肌层具有丰富的侧枝循环，不会大面积坏死

子宫动脉解剖

子宫动脉解剖

子宫动脉发自髂内动脉，卵巢动脉多源自腹主动脉

子宫动脉分为

降段

水平段

升段

升段分支：输卵管支、卵巢支等

90%的子宫肌瘤都是双侧供血！

子宫动脉-卵巢动脉吻合支

500µm

500µm

1000-1500µm

500µm

500µm

500µm

1000µm

500µm

500-1000µm

UFE所需器材

5F动脉鞘：PSI

4-5F造影导管：猪尾，Cobra导管、子宫动脉导管