病原生物学与免疫学-第十二章.ppt

第十二章其他致病菌

第一节白喉棒状杆菌

第一节白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌（）属于棒状杆菌属，俗称白喉杆菌，是白喉的病原菌。白喉是一种急性呼吸道传染病。

第一节白喉棒状杆菌一、生物学特性.（一）形态与染色白喉杆菌菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状，排列不规则，常呈“L”“V”“Y”形或栅栏状。革兰氏染色阳性。用亚甲蓝或奈瑟染色可见异染颗粒，是本菌的主要特征。

第一节白喉棒状杆菌一、生物学特性.（二）培养特性本菌需氧或兼性厌氧，在含有0.03%～0.04%亚硫酸钾血琼脂培养基上形成黑色菌落。根据白喉杆菌对亚硫酸钾的还原能力、溶血能力、菌落特征及生化反应，可将其分为重型、中间型和轻型三个类型。

第一节白喉棒状杆菌一、生物学特性.（三）抵抗力白喉杆菌对湿热抵抗不强，煮沸1分钟或60℃经10分钟可将其杀死；置于3%来苏中10分钟可死亡；但对干燥、日光和寒冷的抵抗力较强；对青霉素、红霉素及常用广谱抗生素敏感，对磺胺药不敏感。

第一节白喉棒状杆菌二、致病性与免疫性（一）致病物质白喉杆菌的致病物质主要是白喉外毒素。白喉外毒素含有A，B两个片段，A片段是毒素的活性中心，B片段是毒素与敏感细胞膜受体结合的部位。白喉毒素的作用机制是抑制宿主细胞的蛋白质合成，破坏细胞正常生理功能，引起组织细胞坏死。

第一节白喉棒状杆菌二、致病性与免疫性白喉多在秋冬季节流行，白喉患者及带菌者是重要的传染源。白喉杆菌存在于患者和带菌者的鼻咽腔中，随飞沫经呼吸道侵入机体，在鼻咽部黏膜上繁殖，产生毒素，引起局部炎症及全身中毒症状。细菌和毒素使局部黏膜上皮细胞坏死、血管扩张、组织水肿、炎症细胞浸润，血管渗出液中含有纤维蛋白，将炎症细胞、黏膜坏死组织和细菌凝聚在一起，形成灰白色膜状物，称为假膜。（二）所致疾病

第一节白喉棒状杆菌二、致病性与免疫性此假膜与组织紧密粘连不易拭去，如强行剥离可引起出血。假膜可扩展到气管、支气管黏膜，由于黏膜上具有纤毛，假膜容易脱落引起呼吸道阻塞，导致呼吸困难或窒息，这是白喉早期致死的主要原因。白喉杆菌不侵入血液，但其毒素可进入血液引起全身中毒症状。毒素与敏感组织细胞结合，引起心肌、肝、肾及咽部周围神经变性坏死，临床表现为心肌炎、软腭麻痹、声嘶、吞咽困难，外周神经麻痹等症状。（二）所致疾病

第一节白喉棒状杆菌二、致病性与免疫性白喉的免疫主要依靠抗毒素。病后、隐性感染及预防接种均可获得免疫力。调查人群对白喉的免疫力可用锡克试验（Schicktest）进行测定。锡克试验的原理是毒素抗毒素中和试验。（三）免疫性

第一节白喉棒状杆菌三、微生物学检查（一）直接涂片镜检用棉拭子从患者病变部位假膜边缘取材，直接涂片，用亚甲蓝或奈瑟染色法染色，镜检有典型异染颗粒的白喉棒状杆菌，结合临床症状可做初步诊断。

第一节白喉棒状杆菌三、微生物学检查（二）分离培养将标本接种于吕氏血清斜面上，观察菌落特征，涂片染色镜检。必要时用生化反应和毒力试验进一步鉴定。

第一节白喉棒状杆菌四、防治原则白喉的特异性预防是控制白喉流行的关键。目前，我国应用百白破三联疫苗进行人工自动免疫。出生后3个月接种，3～4岁和6～8岁时各加强注射1次。对密切接触过白喉患者的易感儿童，应肌肉注射白喉抗毒素1000～2000U进行紧急预防。（一）特异性预防

第一节白喉棒状杆菌四、防治原则白喉患者应及时隔离和治疗，尽早使用白喉抗毒素和抗生素治疗。抗毒素能中和游离的毒素，但不能中和已与易感细胞结合的毒素。常用抗生素为青霉素或红霉素。（二）特异性治疗

第二节流感嗜血杆菌

第二节流感嗜血杆菌概述流感嗜血杆菌（）简称流感杆菌，属于嗜血杆菌属，因这类细菌人工培养时必须加入新鲜血液方能生长，故名嗜血杆菌属。

第二节流感嗜血杆菌一、生物学特性.（一）形态与染色流感嗜血杆菌为革兰氏染色阴性小杆菌，可呈球杆状、长杆状和丝状等多种形态；无芽胞，无鞭毛，多数菌株有菌毛。

第二节流感嗜血杆菌一、生物学特性.（二）培养特性流感嗜血杆菌需氧，在普通培养基上不生长，生长需X和V因子，血液中含有这两种因子。最适生长温度为37℃，最适pH值为～。

第二节流感嗜血杆菌一、生物学特性.（二）培养特性将流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在同一血琼脂平板上培养时，由于金黄色葡萄球菌能合成V因子，所以在金黄色葡萄球菌菌落周围的流感嗜血杆菌菌落较大，此现象称为卫星现象，有助于鉴别流感嗜血杆菌。

第二节流感嗜血杆菌一、生物学特性.（三）抵抗力流感嗜血杆菌抵抗力较弱，对干燥和一般消毒剂敏感。50～55℃加热30分钟即被杀死。在干燥痰中生存时间不超过48小时。

第二节流感嗜血杆菌二、致病性与免疫性（一）致病物质流感嗜血杆菌的致病物质主要是内毒素。此外，荚膜具有抗吞噬作用，菌毛有黏附人类口咽部细胞的作用。

第二节流感嗜血杆菌二、致