感染性休克的护理常规ppt.pptx

感染性休克的护理常规

感染性休克概述感染性休克的护理评估感染性休克的护理措施感染性休克的并发症预防与护理感染性休克患者的康复与出院指导contents目录

01感染性休克概述

感染性休克是指由感染引起的全身性炎症反应综合征，导致组织器官灌注不足、多器官功能衰竭和死亡。定义感染性休克通常表现为高热、寒战、心动过速、呼吸急促、血压下降等，严重时可能出现意识障碍、少尿或无尿等症状。特征定义与特征

细菌、病毒、真菌等感染引起机体免疫反应，释放大量炎症介质，导致全身性炎症反应综合征。感染免疫失衡血流动力学异常感染引起机体免疫系统失衡，导致炎症反应失控，组织器官损伤。感染引起血管舒缩功能障碍，导致组织器官灌注不足，进一步加重器官功能衰竭。030201感染性休克的发生机制

感染性休克常伴有高热或寒战，提示炎症反应活跃。高热或寒战感染性休克的临床表现心率加快是感染性休克常见的临床表现，可伴有心律不齐。心动过速呼吸频率加快，可出现呼吸困难、发绀等症状。呼吸急促患者可能出现烦躁不安、神志不清、昏迷等症状。意识障碍感染性休克患者血压下降，甚至出现低血压休克。血压下降肾功能受损，尿量减少或无尿。少尿或无尿

02感染性休克的护理评估

体温脉搏呼吸血压生命体征的监察体温是否升高或降低，并记录变化情况。监测脉搏的频率、节律和强弱，判断心脏功能和血液循环状态。观察呼吸频率、深度和节奏，判断是否存在呼吸困难和缺氧。监测血压的变化，了解循环系统的状况和血液灌注情况。

监测白细胞计数、血红蛋白和血小板等指标，了解感染程度和血液状况。血常规监测电解质、血糖、肾功能等指标，了解各脏器功能状态。血生化监测氧分压、二氧化碳分压等指标，了解呼吸功能和酸碱平衡状态。血气分析实验室检查指标的监测

临床表现的观察与评估观察患者是否出现意识模糊、昏迷等症状，评估病情严重程度。观察皮肤颜色、温度和湿度，了解血液循环和微循环状况。监测尿量变化，了解肾脏功能和循环血量状况。观察是否有出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，及时发现并处理。意识状态皮肤黏膜尿量出血倾向

03感染性休克的护理措施

010204基础护理措施保持病室环境清洁、安静，减少外界刺激，保证患者充分休息。监测生命体征，密切观察病情变化，及时发现并处理异常情况。保持呼吸道通畅，协助患者取合适体位，必要时给予吸痰、吸氧等处理。保持静脉通道通畅，遵医嘱给予药物治疗，确保药物及时、准确地输入。03

评估患者的呼吸状况，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。根据病情需要，给予吸氧或机械通气治疗，监测血氧饱和度。协助患者翻身、拍背，指导有效咳嗽，促进痰液排出。注意保暖，避免受凉，预防呼吸道感染吸道护理措施

监测心率、血压等循环指标，评估循环状态。注意观察尿量、颜色及性状，评估肾脏功能。根据病情需要，遵医嘱给予补液、输血等治疗，维持循环稳定。保持周围静脉通道通畅，以便及时抢救。循环系统护理措施

根据患者的营养状况和病情需要，制定合理的饮食计划。对于不能进食的患者，遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物，保证营养供给。注意观察患者的进食情况，及时处理进食过程中出现的问题。营养与饮食护理措施

关注患者的心理状态，倾听患者的主观感受，给予心理支持和安慰。在护理过程中，注意保护患者的隐私和尊严，尊重患者的权利和意愿。心理护理措施向患者及家属介绍病情和治疗方案，增加患者的信任感和安全感。积极与患者及家属沟通交流，建立良好的护患关系，提高护理效果。

04感染性休克的并发症预防与护理

多器官功能衰竭的预防与护理密切监测生命体征定期记录体温、心率、呼吸、血压等指标，以及尿量、意识状态等变化，及时发现异常情况。保持呼吸道通畅确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，必要时给予吸氧或机械通气支持。循环支持维持有效的循环血容量，根据病情调整输液速度和种类，使用血管活性药物等措施，以维持正常的血压和组织灌注。

03加强伤口护理定期检查伤口情况，保持清洁干燥，及时处理化脓感染等并发症。01严格执行消毒隔离制度对病房和医疗器械进行严格消毒，减少交叉感染的风险。02合理使用抗生素根据细菌培养和药敏试验结果，合理选用敏感抗生素，避免耐药性的产生。感染的预防与控制

根据患者的营养需求，给予适当的营养补充，以提高机体抵抗力。营养支持关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，减轻焦虑和恐惧情绪。心理护理在患者病情允许的情况下，鼓励进行适当的肢体活动和康复训练，促进肢体功能的恢复。功能锻炼其他并发症的预防与护理

05感染性休克患者的康复与出院指导

早期康复训练康复计划制定康复过程中的监测心理支持康复训练与指导在感染性休克得到控制后，患者应尽早开始康复训练，以促进身体功能的恢复。密切监测患者在康复过程中