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诊断

第一章总论

1.X线的特性

（1）X线具有穿透性

（2）X线具有荧光作用

（3）X线具有感光效应：

（5）X线在均匀、各向同向的介质中，直线传播

（6）X线不带电，它不受外界磁场或电场的影响

2.CT值

X线穿透人体时，不同的组织密度值代表不同的线性衰减系数μ，一般用它的相

对值表示，称为CT值。单位为HU

第二章呼吸系统

前后肋骨相差4个肋间，

如第6前肋相当于第10后肋的高度

※1.肺野

充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较透明的区域。

划分：为了便于标明病变位置，人为地将一侧肺野纵行分之为三等分，称为内、

中、外三带，又分别在第2、4肋骨前端下缘划一水平线，将肺野分为上、中、

下三野。

※2.肺门：

是由肺动、静脉、伴行支气管等构成。构成肺门的影像主要是血管影，在正

位片上肺门位于两肺中野内带2-4前肋间处，左侧比右侧高1-2cm。

3.肺纹理

(1)定义：肺纹理是自肺门向外呈放射分布的树枝状影。

(2)组成：由肺动静脉、支气管、淋巴管等组成、构成肺纹理的主要影像是肺动

脉的分支影。

4.纵隔

以第4、8胸椎椎体下缘划两条水平线，分成上、中、下纵隔。

以气管心脏升主动脉前缘之前为前纵隔，食管前缘之后为后纵隔，两者之间为中

纵隔。

5.膈

右膈顶较左膈顶高1~2厘米。

肋膈角：指膈肌与侧胸壁之间的夹角。

6.阻塞性肺气肿：

X线表现：（局限性和弥漫性）

肺体积增大，肺野透明度增加，肺纹理稀疏

7.阻塞性肺不张：

X线表现：

阻塞远端的肺组织体积缩小，密度增高，周围结构呈向心性移位。

8.肺实变：（炎性实变）

X线表现：密度略高，较均匀的云絮状影，边缘模糊，可扩散至整个肺叶。

“空气支气管征”

9.空洞与空腔：

(1)空洞：肺内病变组织发生坏死并经引流支气管后所形成。（肺癌、肺结核）

分为厚壁空洞(≥3mm)和薄壁空洞（3mm）

(2)空腔：肺内生理性腔隙的病理性扩大。

（支扩、肺大泡）

X线表现：

二者相似，均表现为透光区，但空腔壁较薄，一般周围无实变，其内无液平。

10.结节与肿块

肺内良性肿瘤及恶性肿瘤均以结节或肿块为特征。直径≤3CM为结节，3CM为

肿块。

X线表现：

良性肿瘤：多呈球形，边缘光滑锐利。

恶性肿瘤：多呈分叶状，边缘不规则或有毛刺。

11.大叶性肺炎

充血期：肺纹理增多

实变期：大片状密度增高阴影，密度均匀，边缘模糊，按肺段或肺叶分布。

（1）红色肝变期；（2）灰色肝变期。

消散期：密度逐渐减低，散在大小不等、分布不规则的斑点、斑片或条索状密

度增高阴影。

“空气支气管征”

12.小叶性肺炎又称支气管肺炎

婴幼儿年老体弱者好发

13.肺脓肿

X线表现急性肺脓肿

（1）炎症期：肺内大片实变影，边缘模糊，密度较均匀。

（2）脓肿期：病变中央出现含气液平空洞，内壁光滑或高低不平。

14.肺结核

分型及X线表现

Ⅰ型：原发型肺结核初次感染

Ⅱ型：血行播散型肺结核X线表现：

（1）急性粟粒型肺结核

广泛均匀的分布于两肺的粟粒大小的结节状密度增高影。“三均匀”

分布均匀

大小均匀

密度均匀

（2）亚急性或慢性血行播散型肺结核

X线表现：“三不均匀”

大小不一：1.5mm至1cm左右不等

密度不一：渗出、增殖、钙化

分布不一：以双肺上野和中野为著

Ⅲ型：继发型肺结核

X线表现：

浸润性肺结核：好多发于两肺上叶尖段和下叶背段

IV型：结核性胸膜炎

Ⅴ型：肺外结核

※X线表现：本型分为原发综合症和胸内淋巴结结核。

原发综合症哑铃征”或“双极”现象。

15.支气管肺癌

中央型：

发生在段和段以上支气管的肺癌

周围型：

发生在段以下支气管的肺癌

中央型肺癌的X线、CT表现

肺癌直接征象：毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、

第三章