髌骨粉碎性骨折护理查房ppt.pptx

髌骨粉碎性骨折护理查房

目录

患者基本情况介绍

髌骨粉碎性骨折概述

护理措施与实施

心理护理与人文关怀

营养支持与饮食调整

并发症预防与处理

总结与展望

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患者基本情况介绍

患者，男性，45岁，工人。

既往体健，无特殊病史。

患者在工作中不慎从高处坠落，右膝着地，当即感到右膝部剧烈疼痛，不能活动。事发后由同事送往医院就诊。

受伤时间：2023年4月15日。

诊断

右髌骨粉碎性骨折。

治疗方案

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌症后行右髌骨骨折切开复位内固定术。术后给予抗感染、消肿止痛等对症治疗。

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患者术后恢复良好，右膝关节疼痛明显减轻，肿胀逐渐消退。

切口愈合良好，无红肿、渗出等感染迹象。

患肢末梢血运、感觉及运动功能正常。

复查X线片示：骨折对位对线良好，内固定物位置正常。

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髌骨粉碎性骨折概述

髌骨上连股四头肌，下通过髌韧带连接于胫骨结节，起到保护膝关节、维持膝关节稳定性的作用。

髌骨能够增加股四头肌的作用距离，有助于伸膝装置效能的发挥。

髌骨是人体最大的籽骨，位于股骨下端前面，在股四头肌腱内。

粉碎性骨折是指骨质碎裂成三块以上，属于完全性骨折。

根据骨折线的形态可分为T型或Y型骨折、星型骨折、粉碎型骨折等。

按稳定性可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。

如撞击、重物砸伤等，导致髌骨直接受到外力作用而发生粉碎性骨折。

直接暴力

如膝关节扭伤或摔伤时股四头肌猛烈收缩，导致髌骨受到牵拉而发生骨折。

间接暴力

患者受伤后膝关节前方疼痛、肿胀明显，关节内大量积血，髌前皮下淤血、皮肤水泡，膝关节活动困难，不能自动伸直。

临床表现

结合患者的病史、临床表现和影像学检查进行诊断。X线片可明确显示骨折类型和移位情况，CT和MRI检查可更准确地评估骨折及其周围软组织损伤情况。

诊断方法

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护理措施与实施

定期使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分（VAS）或数字评分（NRS），以量化患者的疼痛程度。

评估疼痛

药物治疗

物理治疗

根据医嘱给予镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物，以减轻疼痛。

应用冷热疗法、电刺激等物理治疗方法，帮助缓解疼痛和肌肉紧张。

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在骨折初期，可应用冷敷疗法，如冰袋敷于患处，以减轻肿胀和疼痛。

冷敷

将患肢抬高，以利于静脉回流，减轻肿胀。

抬高患肢

使用弹性绷带对患肢进行适度的压迫包扎，以减少出血和肿胀。

压迫包扎

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料；遵医嘱给予抗生素以预防感染。

鼓励患者早期进行床上活动，如踝泵运动；根据医嘱使用抗凝药物以预防血栓形成。

深静脉血栓预防

感染预防

在疼痛和肿胀得到控制后，指导患者进行早期康复锻炼，如膝关节屈伸运动、直腿抬高等，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。

早期康复锻炼

根据患者的恢复情况，逐渐进行负重训练，如扶拐行走、上下楼梯等，以增强患肢的力量和稳定性。

负重训练

提供心理支持，帮助患者应对骨折带来的情绪困扰，增强康复信心。

心理支持

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心理护理与人文关怀

评估患者的心理状态

通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对疾病的认知和需求。

倾听患者主诉

耐心倾听患者的主诉，关注其感受和体验，给予积极的回应和支持。

通过关心、安慰和鼓励等方式，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪。

给予情感支持

向患者介绍髌骨粉碎性骨折的相关知识，包括治疗方法、预后等，帮助患者树立信心。

提供疾病相关知识

家属参与护理

鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供必要的支持和帮助。

要点一

要点二

培训家属沟通技巧

指导家属如何与患者进行有效沟通，包括倾听、表达关心和支持等技巧。

VS

在护理过程中，尊重患者的意愿和选择，避免强制或过度干预。

保护患者隐私

在查房、治疗等过程中，注意保护患者的隐私和个人信息，避免泄露或滥用。

尊重患者意愿

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营养支持与饮食调整

评估患者的营养状况，包括身高、体重、BMI等指标，了解是否存在营养不良或肥胖等问题。

评估患者的饮食习惯和饮食结构，了解是否存在偏食、挑食或暴饮暴食等不良饮食习惯。

根据患者的具体情况，制定个性化的营养支持计划，以满足其在骨折愈合过程中的营养需求。

建议患者增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶等，以促进骨折愈合和组织修复。

建议患者增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以提供丰富的维生素和矿物质，同时也有助于维持肠道健康。

建议患者适量摄入粗粮和豆类等富含膳食纤维的食物，以促进肠道蠕动和维持肠道功能。

建议患者适量增加富含钙的食物摄入，如奶制品、豆制品、小鱼干等，以满足骨骼生长和骨折愈合对钙的需求。

建议患者适量增加富含磷的食物摄入，如瘦肉、鱼、蛋等，以促进骨骼生长和骨折愈合。

对于存在骨质疏松等问题的患者，可在医生或营养师的指导下适当补充钙剂和维生素D等营养素。

建议患者避免摄入高脂肪、高盐和