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“互联网+”医疗背景下医保移动支付现状研究

作者：徐紫依

来源：《中国管理信息化》2021年第01期

????????[摘要]“互联网+”医疗因市场需求和国家政策支持得到迅速发展，作为“互联网+”医疗的关键环节，医保的移动支付为患者节省了成本、提升了工作效率和技术水平，但同时也涌现出一些问题，只有规范过程管理，拓宽就医渠道，加快技术革新，建立监管机制，完善相关立法，才能推进医保移动支付的发展。

????????[关键词]“互联网+”医疗;移动支付;医保

????????doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2021.01.050

????????[中图分类号]F840.684[文献标识码]A[文章编号]1673-0194（2021）01-0125-03

????????1研究背景

????????“互联网+”医疗是指依托互联网平台，通过互联网技术和信息化手段来开展的与疾病诊断、治疗等活动相关的医疗卫生服务，后来这一定义引申到与个人健康相关的一切，除预约挂号、诊断治疗之外，还包括康复保健等领域，目前相对热门的有春雨医生、好大夫、丁香园、微醫等等，这几家“互联网+”医疗平台业务主要集中在网络诊断。

????????我国的“互联网+”医疗起步约在2011年，在2015年后加快发展，2016年政府工作报告中明确提出要加快“互联网+”医疗的发展，2018年4月，国务院印发《关于促进“互联网+”医疗健康发展的意见》，鼓励发展互联网医院，拓展实体医院的服务半径和范围，2019年8月，国家医保局发布了《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》，对于“互联网+”医疗的支付政策做了明确规定。2019年受新冠疫情影响，去医院就医增加了患病感染风险，出门的限制致使获取医疗服务十分不便，“互联网+”医疗便成为群众近乎唯一的选择。随着5G技术的不断成熟，在大中型城市基本已经普及，网络的发达，使“互联网+”医疗迎来一个新的发展机遇。

????????提及“互联网+”医疗，就不得不谈到医保移动支付，“互联网+”医疗的发展离不开医保移动支付技术的成熟与推广，而医保移动支付也为“互联网+”医疗的发展解决了后顾之忧。与“互联网+”医疗不同，传统医疗服务主要发生地在医疗机构，人们挂号、问诊、治疗、康复等都在医院进行，随着移动支付的推广普及以及人们更多样化的对于高品质医疗服务的需求，医保移动支付的呼声也愈加强烈。政府鼓励各种形式的医疗服务创新，利用互联网技术改善人民看病难、看病贵的问题，医保移动支付也就应运而生。

????????2“互联网+”医疗背景下医保移动支付现状

????????国外“互联网+”医疗起步相对较早，多是通过研发一个系统，通过互联网技术对某类疾病进行远程诊断治疗，例如2009年美国的远程中风治疗与护理指导系统、德国的远程皮肤病学信息系统等。其移动支付多采用向医生、患者及保险公司收费的形式。

????????我国的“互联网+”医疗移动支付早期支付功能相对而言不太完善，主要支持未购买医保的就诊患者，这些患者多采用自费的方式，例如全国首家推行“互联网+”医疗的广东佛山中医院，后来发展到医保移动支付可以扣除个人账户金额，但是无法从统筹账户中扣款，再到如今的费用自费、个人账户与统筹账户都可以实现扣款，才算是相对完善。然而，医保移动支付到现如今仍然不够普及，电子社保卡在很多地方功能过于单一，只有查询功能，医保移动支付的发展空间仍旧很大。医保移动支付的模块及运行模式如下：

????????2.1模块构架

????????医保移动支付主要包含几个模块：个人中心（绑定社保卡）、在线诊疗、住院服务、缴费服务等。其中，个人中心包括绑定社保卡、实名认证、添加就诊人、查看就诊记录等;在线诊疗包括预约挂号、预约取号、在线问诊;住院服务包括住院清单、住院押金、出院小结等;缴费服务包括门诊及住院缴费、费用账单等。

????????2.2运行模式

????????现有的医保移动支付主要连接了医疗机构、第三方平台（微信、支付宝等）、社保部门，采取建立医疗服务APP、或是依托微信、支付宝等平台、设立专门网站等模式，将实名制的个人医保信息与在线诊疗等信息连通，达到医保线上的即时支付，这就在传统的自费诊疗基础上，使个人账户和统筹部分能得到相应扣除，这无疑对信息技术的要求更加精准。

????????3医保移动支付的意义

????????3.1节省成本

????????“互联网+”医疗纳入医保支付体系后，使得“互联网+”医疗服务突破了地域和时间的限制，一方面，能够为患者减少了时间成本，患者可以不用去医院，省去排队流程就能实现挂号、问诊、支付、查账乃至报销等手续，同时，住院报销、远程就医也不