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常态化疫情防控形势下医院感染管理风险评估

基本要求：

1.医疗机构及其科室、部门应当根据所开展诊疗活动的特点，

定期开展感控风险评估。

2.明确影响本机构感控的主要风险因素和优先干预次序。

3.根据风险评估结果，合理设定或调整干预目标和策略，采取

基于循证证据的干预措施。

4.建立并实施根据风险评估结果开展感染高危人员筛查的工

作机制。

那么常态化疫情防控形势下，医院感染管理的风险点有哪些呢？

1.纵观其他医院新冠肺炎医院感染事件的发生，罗列医疗机

风险识别：

构医院感染的风险因素。

a.预检分诊不到位

b.发热门诊把关不严格，未落实首诊制

c.住院患者入院未进行核酸或抗体检测等相关检查

d.门禁管理不到位

e.陪护管理不到位

f.清洁消毒措施不到位（空气、物表、诊疗器械等）

g.医务人员个人防护不到位

h.医务人员手卫生管理不到位

i.缓冲病区或缓冲病房等措施未有效落实

j.门诊病人聚集，未有效推行分时段预约、落实一人一诊室

k.医疗废物管理不到位

l.未建立日常医院感染管理督导机制

m.重点部门重点环节医院管理相关措施未有效落实到位

2.风险评价：

a.根据每个风险因素发生的可能性、后果的严重程度以及当前

的体系三个方面来进行评价，并赋予一定的分值（详见表1）。

b.评价积分二可能性打分X结果严重程度；风险分值二评价积分

X当前体系。

3.风险控制：针对评估出来的问题，制订和落实防控措施，并进行

PDCA改进。

附件：医院感染风险评估表

1.风险识别和风险评价

危险性评价

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