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刘品莉主任医师治疗过敏性紫癜经验介绍

高霞;周晓莉

【摘要】@@刘品莉主任医师从医二十余载,学验俱丰,精于医理,专于实践,擅长风

湿免疫及血液病疑难杂证的中医治疗,对过敏性紫癜的治疗有其独到的理论见解和

临床实践.笔者有幸侍诊学习,聆听教诲,现将刘品莉主任医师治疗过敏性紫癜经验陈

述如下.

【期刊名称】《光明中医》

【年(卷),期】2011(026)001

【总页数】2页(P33-34)

【关键词】过敏性紫癜;血症;名医经验;中医药疗法;刘品莉

【作者】高霞;周晓莉

【作者单位】山西省中医药研究院,太原030012;山西省中医药研究院,太原

030012

【正文语种】中文

刘品莉主任医师从医二十余载，学验俱丰，精于医理，专于实践，擅长风湿免疫及

血液病疑难杂证的中医治疗，对过敏性紫癜的治疗有其独到的理论见解和临床实践。

笔者有幸侍诊学习，聆听教诲，现将刘品莉主任医师治疗过敏性紫癜经验陈述如下。

过敏性紫癜(anaphylactoidpurpura，AP或henochschonleinpurpura，HSP)

又称出血性毛细血管中毒症，是一种较为常见的变态反应性出血性疾病。病前可有

上呼吸道感染，首发症状以皮肤紫癜最常见，多在前驱症状2～3天后出现，主要

表现为皮肤反复出现瘀点、瘀斑，或有瘙痒、关节痛、消化道出血，甚至肠坏死、

肠套叠、紫癜性肾炎，表现血尿、蛋白尿等，少数病人有淋巴管炎或紫癜性脑炎发

生。据国外文献报道，HSP初发患者中70%表现为短暂的关节肿痛;胃肠道症状占

50%～70%;肾脏改变一般很少发生于初发患儿，随着时间推移，肾脏受累的发生

率逐步增加，1年后，肾脏受累者达35%［1］，部分病例可演变为肾功能衰竭。

陈惠萍等对10594例肾活检资料分析，紫癜性肾炎占继发性肾炎的20.35%，仅

次于狼疮性肾炎而占第2位［2］。朱辟疆［3］分析2057例肾功能正常的肾小

球疾病，在成人继发性肾炎中，紫癜性肾炎占20.8%，仅次于狼疮性肾炎，但在

儿童紫癜性肾炎则占继发性肾炎的第一位(本文主要探讨过敏性紫癜皮肤型、腹型、

关节型的治疗)。

1病因

HSP是一种临床常见的血管变态反应性疾病，且发病年龄跨度大，可影响多个脏

器，对患者身心健康造成较大影响。我们对流行病学、多发季节、感染因素等发病

特点的研究表明:本病发生率以环境污染严重地区为高，装修后发病也呈增长趋势，

食品污染多诱发，与病毒、细菌感染密切相关。与异体蛋白、花粉等过敏原、致敏

因素关系不甚大，许多治愈患者服用后无明显出血或加重病情改变。随着风湿免疫

病学研究的进展，人们已明确该病的发生、发展与免疫功能紊乱有关，目前认为外

源性抗原进入人体后，刺激机体产生相应抗体。抗原和抗体反应形成免疫复合物，

沉积在毛细血管、关节、肾小球基底膜等处，造成血管及周围组织的损伤，出现各

种各样的临床表现。中医认为该病病因为湿热毒邪侵袭人体，故湿热毒邪为其基本

病因。结合10余年的临床经验，刘品莉主任医师认为，本病的发生发展与过敏无

关，感冒是最主要的诱因，80%左右的患儿在感冒后发病，20%左右为食小食品

诱发，空气污染严重的地区如朔州、吕梁发病率高。

2病机

中医学根据本病临床症状，将其归属于“血证(紫斑)”、“肌衄”、“斑毒”范畴，

认为邪在血分，络脉受损见发斑。其发病可因风火湿毒浸淫腠理，热伤络脉，其治

则散风清热，活血化瘀。《医宗金鉴·外科心法·葡萄疫》云:“此证多因婴儿感受疫

疠之气，郁于肌肤，凝结而成。大小青紫斑点，色状若葡萄，发于遍身，惟腿胫居

多。”陈实功《外科正宗》及秦景明《幼科金针》均认为该病多发于小儿，其病因

病机为感受四时不正之气，邪毒郁于皮肤，气血凝滞发为本病。刘品莉主任医师认

为，本病多由风热湿毒外侵，邪毒化热，入血分与血相搏结，灼伤脉络，迫血妄行，

血不循经，离经外溢，若血溢于肌腠为肌衄、紫斑;留滞关节致关节肿痛;留滞中焦，

阻遏气机则腹痛;外渗膀胱或毒伤肾络，肾失固摄，精微下注则出现血尿或蛋白尿。

与现代医学认为细菌、病毒等感染，治疗中抗过敏、降低血管通透性的观点相吻合。

发病初期以毒、热、实为主;病久不愈反复发作，则伤及气血，损及脏腑，虚实夹

杂，毒瘀互结，凝滞难去，故病程缠绵，遇感引触易反复发作。因此，刘品莉主任

医师常根据病情，辨证分期而治。

3辨治经验

重用解毒凉血，解毒用药贯穿始终，辨证分期。初期清热解毒，凉血止血为主，以

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