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针刺配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症

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的临床观察

【摘要】目的：探讨针刺配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症的的临床疗效。方法：将120例腰椎间盘突出症患者随机分为两组，治疗组60例，采用针刺手法配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症患者；对照组60例，单纯采用传统针刺手法治疗。结果：根据临床疗效判断标准，治疗组总有效率96.7%，对照组总有效率86.7%，两组比较有显著性差异，治疗组明显优于对照组。结论：针刺配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症的的临床疗效显著。

【关键词】针刺治疗；穴位注射；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床上引起下腰痛及下肢痛的常见病、多发病。随着生活水平的提高，劳动方式的改变，腰椎间盘突出症的发病率逐渐升高，呈现出年轻化、复杂化的趋势，严重影响患者的生活质量。目前在临床治疗上方法较多，主要分为手术治疗与保守治疗两部分，保守治疗中尤以针刺治疗应用最多，效果最好。笔者采用针刺配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症，取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月至2019年5月我科门诊收治的腰椎间盘突出症患者120例。按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，各60例。治疗组60例患者中有男性患者25例，女性35例，年龄范围在30?60岁之间，病程1?60个月；对照组60例患者中有男性33例，女性27例，年龄范围在30?60岁之间，病程1?60个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学比较，无显著差异，具有可比性。

1.2诊断标准

参照1995年国家中医药管理局颁布的《中华人民共和国中医药行业标准?中医病症诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症的诊断标准：

腰部外伤、慢性劳损或寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；

发于青壮年，中老年；

臀部疼痛及下肢放射痛，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；

脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；

下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，跑趾背伸力可减弱；

X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

1.3排除标准

不符合以上诊断标准者；

合并心、肝、肾、造血系统、内分泌系统严重原发性疾病及精神病患者；

癌症、妊娠或哺乳期妇女等不适合于接受综合治疗者；

病情危重，难以对综合治疗的有效性和安全性作确切评价者；

患者在治疗期间发生不良反应、严重并发症等，未按规定接受治疗方案的患者；

既往有过腰椎间盘突出手术史者；

突出物巨大，伴有马尾神经症状、二便功能障碍或肌力明显下降不适合保守治疗者；

精神病患者。

2治疗方法

两组患者均嘱卧床休息，睡硬板床，注意正确用腰姿势。治疗组患者使用针刺配合穴位注射治疗。操作方法：（1）让患者取侧卧位，用75%的酒精消毒针刺部位。（2）取0.30mmX75mm规格的毫针，针刺患侧环跳穴，针刺得气后留针。取0.30mmX40mm规格的毫针，针刺腰部华佗夹脊穴、肾俞穴、腰阳关穴、腰俞穴、命门穴、患侧阳陵泉穴、承扶穴、风市穴、委中穴、足三里、承山穴、绝骨穴、待患者得气后，留针30min。30min后起针，取注射用腺苷钻胺针剂1.5mg，灭菌注射用水2ml，配液后于患侧下肢选取三个穴位注射，可交替注射，每个穴位0.5ml，每日一次，十次为一疗程，连续治疗两个疗程。对照组患者采用单纯针刺治疗，治疗方法同于治疗组，疗程同于治疗组。

3疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［1中“腰椎间盘突出症”的疗效评定标准，并结合临床拟定标准如下：

治愈：腰、腿疼痛症状全部消失，直腿抬高试验达70°以上，恢复正常工作。

显效：腰、腿疼痛症状基本消失，直腿抬高试验达70°，基本恢复体力劳动。

好转：腰、腿疼痛症状减轻，腰部及下肢活动功能改善，基本恢复轻体力劳动。

未愈：临床症状、体征无改善，或者加重。

4结果

所有患者均能按照本次试验要求进行实验，试验过程中未出现严重并发症、不良反应或其他不良事件，无脱落患者和终止实验患者。

疗效评价：治疗组60例患者，治愈18例，占比30%；显效16例，占比

26.7%；好转27例，占比45%；未愈2例，占比3.3%，总有效率96.7%。对照组

60例患者，治愈10例，占比16.7%；显效20例，占比33.3%；好转22例，占比36.7%；未愈8例，占比13.3%,总有效率86.7%。两组有效率比较，存在显著性差异，治疗组明显优于对照组。

5讨论

现代医学研究认为，腰椎间盘突出症主要是各种原因导致纤维环部分或者全部破裂，髓核突出，导致神经根受到机械性挤压后出现神经根充血