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《处方书写格式与质量标准范文合集》

第一篇：处方书写格式与质量标准xx医院

处方标准与书写格式

处方格式由三部分组成：

1、书写处方必须用蓝黑水笔，不得用铅笔或圆珠笔。

（一）前记。包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别、

农合医保号码、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或

病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。

（二）正文。以rp或r标示，分列药品名称、规格、数量、用

法用量。

（三）后记。医师签名，药品金额以及审核、调配、核对、发药

的药学专业技术人员签名。

处方书写必须符合下列规则：

（一）处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相

一致。

（二）每张处方只限于一名患者的用药。

（三）处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处

签名及注明修改日期。（我院内部规定麻醉药品处方不允许涂改）。

（四）处方一律用规范的中文药品通用名或英文名称书写。医疗、

预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书

写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医

嘱”、“自用”等含糊不清字句。

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（五）年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼

儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。

（六）西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不

得超过五种药品。相同药理作用的药品不得重复开具。

处方药量以三天为宜，七天为限。特殊管理的药品按相关规定执

行，一类精神药品三天，二类精神药品七天（分别用精

1、精2处方开具）;麻醉药品口服三天量，注射剂一次量（用精

1红色麻醉处方开具）。

药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单

位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；

容量以升（l）、毫升（ml）为单位；国际单位（iu）、单位（u）；中药

饮片以克（g）为单位。

固体药物以克（g）或液体药物以毫升（ml）作为含量或容量单

位时可省略该单位，但若以其他量词作为单位时则不能省略该单位，

如毫克（mg）。

片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶

液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、

瓶为单位，应注明含量；中药饮片以剂为单位。

复方制剂可不写含量或浓度。

如果在一张处方上开几种药，应用阿拉伯数字分行标出。

如果几种药物的用法相同，可将这几种药物的用法用量合在一起

写，用法用量前加aa，含义为“各……。”。

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几种药物合用可用符号/表示。

处方药物必须按照输液、肌注、口服、外用的顺序进行开具。

急诊应使用急诊处方，如使用普通处方则须在右上角注明“急”

字。遵循抗生素分级管理使用规定，必须合理使用抗生素。抗生素使

用医师必须注明“皮试”或者“续用”，未注明的处方药剂科有权退

回，凡做皮试的药物操作护士需要注明皮试结果并签名，阳性者还需

注明药物批号。每张处方原则上只能开具一种抗生素，非必要时杜绝

三种抗生素联用。

（七）中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；

药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、

先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。

（八）用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情

况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。

医师若开具药物的用法用量与常规不符，应在该药物用法用量旁

再签字确认，以表明并非写错.否则药品调配人员有权拒绝调配。

（九）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除

特殊情况外必须注明临床诊断。药剂科应点评处方质量报告作为绩效

考核依据，每月最少一次。

（十）开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

（十一）处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样

备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。