头面部、颈部评估.pptxVIP

头面部、颈部评估;头颅的评估;;眼的评估;3．结膜（conjunctive）?

分睑结膜、穹隆部结膜和球结膜三部分。评估时注意观察结膜有无充血、出血、苍白等。

评估下眼睑结膜时，嘱被评估者向上看，以食指将下眼睑向下翻开，即可暴露下眼睑。

评估上睑结膜时，嘱被评估者向下看，用食指和拇指捏起上睑中部边缘，轻轻向前下方牵拉，然后拇指将睑缘向上捻转的同时食指轻向下压，即可使上眼睑翻开。注意动作要轻柔，评估毕，轻轻向下牵拉上睑，并嘱被评估者向上看，即可复位。

;;;;;瞳孔缩小（小于2mm），见于虹膜炎症、有机磷农药中毒、吗啡、氯丙嗪等药物过量；

瞳孔扩大，见于青光眼、视神经萎缩、阿托品药物反应等；

双侧瞳孔大小不等，提示为颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。;(2)形状：正常为圆形。

青光眼或眼内肿瘤时可呈椭圆形；虹膜粘连可致形状不规则。;(3)对光反射：正常人瞳孔受到光线照射后立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。

评估对光反射时，评估者用手电光突然迅速照射一侧瞳孔，该侧瞳孔立即缩小，移开光源后，瞳孔迅速复原，称直接对光反射；另一侧瞳孔亦发生同样的动态变化，称间接对光反射。

评估间接对光反射时，为免光线照射被评估眼，应以一手置于两眼之间加以遮挡。

;(4)调节与集合反射：嘱被评估者注视l米外评估者的目标，然后将目标迅速移近眼球约10cm处。正常人瞳孔立即缩小，