胎心监护PPT胎心电子监护.pptVIP

**结语胎心监护有明显的优点，简单方便，在预告胎儿良好方面准确率高。但在对图形的命名，解释方面依然存在一定争论。特别强调的是由于影响胎监结果的因素较多，判断结果时一定要慎重，不能盲目地仅以胎监察员评分低而施行剖宫产术，而要结合临床检查及其他检查等全面分析以求准确判断胎儿在宫内情况，决定分娩时机及分娩方式，提高新生儿质量，做好围产保健工作。第53页,共55页，2024年2月25日，星期天**谢谢第54页,共55页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第55页,共55页，2024年2月25日，星期天**重视胎心率基线变异：变异代表着一个经过大脑皮层、中脑迷走神经及心脏传导系统的未受损的神经通路。正常的变异提示这个通路是完整的、未受损的。一旦维持大脑氧合作用的胎儿血液动力学的代偿机制衰竭，胎心基线率的变异就会减少，甚至消失。第21页,共55页，2024年2月25日，星期天**

变异消失的原因1.过期胎儿、缺氧酸中毒；2.胎儿睡眠状态；3.镇静、麻醉剂的使用；4.无脑儿、先天性房室传导阻滞。第22页,共55页，2024年2月25日，星期天**第23页,共55页，2024年2月25日，星期天**变异增加的原因1.脐带受压；2.胎儿缺氧；自主神经不平衡；3.胎儿应急水平上升；4.交感神经兴奋、胎儿窦房结灵敏度升高。第24页,共55页，2024年2月25日，星期天**胎心基线加快（心动过速）：

轻度160bpm

中度170bpm

重度180bpm、

胎心基线过慢（心动过缓）：

轻度：101～119bpm

重度：100bpm

以上均要连续观察10分钟以上。第25页,共55页，2024年2月25日，星期天**加速：胎心率基线暂时增加15bpm

以上，持续时间超过15秒，

称为加速,通常伴有胎动、宫缩。第26页,共55页，2024年2月25日，星期天**随着宫缩、胎动胎心率有相应加速，提示胎儿有良好的心血管系统交感神经反应，是胎儿觉醒高的反应。第27页,共55页，2024年2月25日，星期天**第28页,共55页，2024年2月25日，星期天**减速：指随宫缩出现的暂时性的胎心率减慢。早期减速变异减速晚期减速第29页,共55页，2024年2月25日，星期天**早期减速（ED）：

特点：减速与宫缩同步（倒影关系），下降幅度50bpm,形态一致。持续时间短，恢复快。是由于胎头下降受压，继发性迷走神经活动增强所致。

第30页,共55页，2024年2月25日，星期天**第31页,共55页，2024年2月25日，星期天**特点：常发生于宫缩顶峰之后15秒,（平均

宫缩开始后30秒），与宫缩不同步；

胎心率基线常偏高、变异减少或消失，下降缓慢，恢复亦慢。

轻度：下降15bpm

中度:下降15～45bpm

重度:下降45bpm.

是由于子宫—胎盘功能不良，胎儿缺氧，心肌抑制所致。2、晚期减速（LD）：

第32页,共55页，2024年2月25日，星期天**第33页,共55页，2024年2月25日，星期天**晚期减速的原因1、胎盘功能不足；2、伴其他异常图形说明胎儿缺氧严重。第34页,共55页，2024年2月25日，星期天**晚期减速的意义中度或重度晚减伴基线变异减少或消失，说明胎儿宫内缺氧。第35页,共55页，2024年2月25日，星期天**晚期减速的处理1、纠正低血压2、吸氧化3、左側卧位4、纠正高张宫缩。若无改善，尽快结束分娩。第36页,共55页，2024年2月25日，星期天**3、变异性减速(VD)

为常见的波型:可分为V型、U型、W型或

其他不规则波形,与宫缩显示各种暂时关系,

或无恒定关系，下降快，恢复也快。

轻度：胎心率80bpm,不管持续时间长短。

中度：胎心率80bpm,持续时间60秒。

重度：胎心率70bpm,持续时间60秒。第37页,共55页，2024年2月25日，星期天**第38页,共