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重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊联合胸腺肽针剂治疗CIN1

临床疗效观察

摘要】目的探讨用重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊联合胸腺肽针剂药物保守治疗CIN1患者的可行性和有效性。方法外用重组人干扰素a-2b阴道泡腾联合胸腺肽针剂治疗CIN1患者，每月用10天，10天一疗程，用3-6个疗程。结果两组于治疗3-6个月后复查HPV-DNA,TCT，并于阴道镜下取活检。总治愈率90.6%，有效率为100%。结论胸腺肽针与干扰素合用有协同作用，重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊联合胸腺肽针剂治疗CIN1，明显有助于CIN1病变逆转，值得临床推广。

【关键词】人类乳头瘤病毒CIN1重组人干扰a-2b阴道泡腾胶囊胸腺肽针剂HPV基因分型

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）12-0118-02

目前宫颈癌的全球发病人数每年大约45万左右，中国的新发病例每年13万以上，每年有2-3万死于宫颈癌，而从CIN到浸润癌是一个缓慢渐进的过程，许多细胞学和流行病学证据提示，CIN发展为浸润癌可能需8-12年时间，因此早期发现该类病变，予以积极治疗可防止CIN向宫颈癌的发展。

近年来CIN发病率逐年增高，据统计CIN1发病高峰为30-50岁［1］。CIN虽然大部分CIN1（57%）不治疗也可消退，但有11%的病变进展为CIN2、CIN3，1%进展为浸润癌，少数还可越级发展，参照美国阴道镜和宫颈病理学会（ASCCP）2001年的CIN1处理指南，对CIN1的处理原则是CIN1合并HPV（+）应予积极治疗［2］；同时对于以下情况：（1）持续性CIN1或伴有高危型HPV-DNA阳性者；（2）对于HPV阳性或具备较多（＞3个）CIN危险因素者（包括年龄30-50岁，初次性生活年龄＜18岁、性伴侣23个者，流产次数23次，分娩次数23次，避孕方式为服用避孕药25年）建议予以治疗［3］，治疗可选择药物及电凝、冷冻、微波、激光等物理治疗，而以上方法中，以药物治疗最为简便，笔者对在武汉天佑医院妇产科门诊和鄂州市妇幼保健院门诊的149例CIN1病人采取重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊联合胸腺肽胶囊药物治疗，取得较好疗效，有效率为90.6%。现将2011年7月-2012年6月在以上医院院门诊接受重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊联合胸腺肽针剂药物治疗的149例患者资料情况汇报如下：

1临床资料

1.1一般资料选择2011年7月-2012年6月在武汉科技大学附属医院妇产科门诊及鄂州市妇幼保健院经TCT检查或HPV-DNA和阴道镜下活检检查诊断为CIN1的病例共149例，入选标准:所有患者为非妊娠期、非哺乳期女性；均经常规行白带涂片检查，排除滴虫、霉菌和淋球菌感染,清洁度II度及以下,血常规、凝血物质检查无异常；肝肾功能正常；无干扰素使用禁忌症；治疗期间不能同房，半年内用避孕套;无自身免疫病史，无外生殖器肿瘤史；均经宫颈细胞TCt检查、阴道镜检查及组织病理学检查的诊断程序，确诊为CIN1。设单纯宫颈上皮细胞不典型增生（ASCUS）25例，低度宫颈上皮内瘤变（CIN1）30例为治疗1组；设合并HPV（低危型）感染的宫颈上皮细胞不典型增生（ASCUS）25例，低度宫颈上皮内瘤变（CIN1）30例为治疗2组，合并HPV（高危型）感染的宫颈上皮细胞不典型增生（ASCUS）21例，低度宫颈上皮内瘤变（CIN1）18例为治疗3组，患者最大年龄54岁，最小年龄22岁，平均年龄36岁，无重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊及胸腺肽注射液治疗禁忌症，近期内未行抗病毒药物治疗及免疫药物治疗，

三组所选资料具有可比性。

1.2诊断标准经宫颈上皮细胞TCT检查，阴道镜检查及组织病理学检查后，将其中异常病变最显著的一项检查结果作为诊断标准，并依据有或无人类乳头瘤病毒感染进行疗效分组对照。

1.3治疗方法于月经干净后第2天,每晚用辛复宁（重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊，由上海华新生物高技术有限公司研制，规格:80万IU/粒）一颗塞入阴道内，10天为1个疗程，每月用十天，共用药3-6个疗程（3个月至6个月），

（合并多重高危病毒感染者用6个月）并嘱患者用药期间不同房禁盆浴。同时用胸腺肽针剂（60mg）加入500ml5%葡萄糖中静滴，隔日一次，每月用5次。有药物过敏史者用前需做皮试，皮试浓度为25ug/ml的溶液，皮内注射0.1ml，十五分钟后观察皮试结果，阴性者方可使用。阳性者可换用其他免疫调节制剂如转移因子等。

1.4临床疗效观察

观察用药期间有无不良反应，阴道分泌物量，有无异味，外阴瘙痒不适及宫颈病变区有无充血，病变区范围变化情况等。

1.5疗效判断标准3-6个疗程结