常见临床危急值及处理.pptxVIP

临床危急值的识别及处理;煉;危急值概念与处理流程;郑大一附院检验科生化检验项目危急值分布图

检验危急值平均数量：239/天;郑大一附院检验危急值科室分布统计图;;?危急值概念于1970年提出，70年代初美国临床实验室开始了这项工作，并逐步将“是否有完整的危急试验项目制订及报告制度”列入CAP认可的重要技术条款之

一。

?直到1995年，我国检验界才确立了“危急值”概念，从整体上认识到危急值及其报告的重要性。

?2009年中国医院协会发布《2009年度患者安全目标》，建立临床实验室危值报告制度;目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度

6.1制定出适合本单位的“危急值”报告制度

6.2“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。

6.3“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等

6.4对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质

量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实。

【适用范围】

适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、和以提供各类临床实验室检查为服务手段的单位或机构。;1.检验结果出现危急值时，检验科工作人员首先要确认仪器设备和检验过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有误

（有些结果需要与临床医师联系，

是否与临床相符，若不符需复查

结果甚至于重新采样复查），检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。;危急值报告制度;3.医师接获危急值报告后，应根据该患者的病情，结合危急值的报告结果，对该患者的病情作进一步的了解，对危急值报告结果进行分析和评估，对进一步的抢救的治疗措施（如用

药、

手术、会诊、转诊或转院等）做出决定，并在6小时内病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况、处理时间（记录到时与分）。;“危急值”报告制度的目的;★检验程序;;危急值报告处理流程图;危急值报告制度的现状;??医院实际情况

根据医院规模、专科特色、标本量等实际情况，制定符合实验室和临床要求的危急值项目和范围。如县级医院，可把危急值的高低线设的宽一点。

煉一些非危急值项目的特别异常结果也可作为危急值报告;检验科危急项目及范围;检验科危急项目及范围;检验科危急项目及范围;煉无菌体液中有细菌检出时，

煉抗HAV-IgM阳性，HIV抗体阳性

煉HCG根据病情需要及时与临床沟通;危急值的追踪检查;危急值报告记录存在的问题原因分析;危急值影响因素;检验危急值处理原则：;危急值的临床意义及处理;2.血红蛋白（HGB）：;3.血小板;;5.钠(Na);;;;检验危急值临床案例分析与讨论;;危急值案例分析与讨论;煉案例4.药物影响凝血功能检测

煉患者杨某，男，69岁，慢性肾功能不全，没有使用抗凝药物、没有临床出血表现。患者一般情况差。患者使用头孢哌酮、活血化瘀药。凝血功能检测结果：;案例5.患者原因：冷凝集干扰血常规结果

患者女，10岁。患者半月前无诱因发热，体温高达40.2℃，伴有畏寒、寒战，有咳嗽，咳痰，咳白色痰，无胸痛、气促、气喘、呼吸困难，无盗汗等不适。在外院诊断为“右肺中叶大叶性肺炎、贫血查因”，予退热、抗感染（阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素）治疗后症状未缓解，改抗生素（头孢呋辛1.5gbid+阿奇霉素0.5gqdd25-d27）治疗，期间患者反复高热，最高体温达42℃，咳嗽、咳痰症状加剧，遂改抗生素（万古霉素1gq12h+泰能0.5gq8hd27-d31）治疗后仍高热不退，为进一步治疗转我入院。;煉危急值能否及时上报与正确处理，需要医、技、护三方面多部门的沟通与配合，是一个医院整体医疗水平和技术水平的体现。

煉原则：高度重视，规范处理，记录完整，结合临床;重视危急值，确保患者安全