疼痛的评估和治疗专家讲座.pptx

疼痛概念疼痛是一个不愉快感觉和情绪上感受，伴有实质或潜在组织损伤从生理观点看，疼痛是机体一套报警系统，保护机体免受深入损害过于强烈和连续时间过长疼痛，对人体是一个恶性刺激，会给病人带来心身痛苦疼痛的评估和治疗专家讲座第1页

不能自理症状????癌症以外病理原因治疗副作用????????????癌症失去了社会地位?????失去了工作,威望和收入??失去了在家庭中作用??慢性疲劳和失眠?????忧郁无依无靠感觉?????失望??????????毁容??????????身体原因总疼痛???烦脑官僚主义???朋友不来探视???诊疗延误愤恨???无用医生???寡言医生???没有医生???治疗失败???易怒对医院恐惧????害怕疼痛担心家庭????家庭经济害怕死亡????失去尊严及对身体控制力精神不实????关于未来不确定性对现今丧失信心焦虑疼痛：社会——生物——心理模式疼痛的评估和治疗专家讲座第2页

癌痛与生活质量疼痛是要求“安乐死”第二原因消除疼痛是对癌痛患者最大关爱控制癌痛与提升生活质量（QOL）癌痛：全方位疼痛Wisconsin调查表：疼痛对患者七个方面干扰经过数字表示出来七个方面是：普通生活、情绪，行走能力、正常工作、与他人关系，睡眠、生活乐趣控制癌痛：能够改进患者身心情况，提升生活质量疼痛的评估和治疗专家讲座第3页

癌症疼痛评定标准和步骤相信患者主诉（疼痛是主观）对疼痛评定一定要相信患者主诉，也就是说疼痛应该象患者所说那样，而不是医生认为应该是怎样询集全方面，详细疼痛病史要使医生对病史有一个全方面了解，以下三者缺一不可，即：病人陈说，医生启发、引导以及家眷帮助注意患者精神状态及分析相关心理社会原因在了解患者病史时应观察患者精神状态和心理反应，这有利于发觉那些需要特殊精神心理支持患者，方便做出对应支持治疗仔细体格检验评定患者疼痛程度疼痛的评估和治疗专家讲座第4页

病人说痛，就是痛。病人说有多痛，就有多痛。疼痛的评估和治疗专家讲座第5页

科学疼痛评定最惯用评定方法：数字评定法（NRS）必须进行逐日评定，以指导治疗推荐建立控制疼痛监督机制疼痛的评估和治疗专家讲座第6页

完美控制疼痛关键治疗过程中连续做疼痛评定。依据评定情况不停调整用药剂量。主动给患者作疼痛评定和使用止痛药品。疼痛的评估和治疗专家讲座第7页

评定疼痛程度分级法（1）视觉模拟法（VAS、划线法）划一条横线（普通长为10cm），一端代表无痛，另一端代表是猛烈疼痛，让患者自己在线上最能代表其疼痛程度之处划一条交叉线无痛最猛烈疼痛使用划线评定疼痛程度，常见有两种方式：一是将横线作为疼痛指数。另一个方式是将横线与数字分级法0-10数字并列，用与患者划线交叉点对应数字代表疼痛程度。疼痛的评估和治疗专家讲座第8页

评定疼痛程度分级法（2）数字分级法（NRS）用0-10数字代表不一样程度疼痛，0为无痛，10为最猛烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度数字012345678910无痛最猛烈疼痛0为不痛，1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10为重度疼痛疼痛的评估和治疗专家讲座第9页

评定疼痛程度分级法（3）简易疼痛程度分级法（VRS）0级：无痛1级（轻度）：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰2级（中度）：疼痛显著，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰3级（重度）：疼痛猛烈，不能忍受，需要止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位疼痛的评估和治疗专家讲座第10页

控制疼痛标准

数字评定法疼痛强度3或到达024小时疼痛危象次数324小时内需要解救药品次数3吗啡剂量滴定时间在5天以内