静脉营养液的配制专家讲座.pptxVIP

全静脉营养是将完全营养要素经静脉路径直接输入体内，供给患儿所需全部营养成份。完全营养要素包含氨基酸、脂肪、糖类、维生素、电解质和微量元素。

目标：

1、输入有效营养物质，提供能量，纠正或预防营养不良，改进营养状态，使肠道得到充分休息。

2、在不加重器官负荷与代谢紊乱前提下，维持器官功效与代谢。

3、促进本身免疫力，促进伤口愈合。

4、对患病新生儿及早产儿可经过静脉供给营养，以到达正常生长发育。

;禁忌症:

1、肝肾功效不良，转氨酶显著增高或BUN显著增高超出正常值2倍以上。

2、严重代谢性酸中毒未纠正前。

3、循环衰竭未扩容纠正前。

4、重度缺氧、严重感染败血症前、高胆红素血症以及血小板显著降低时静脉营养中禁用脂肪乳，只用葡萄糖和氨基酸功效。;肠外营养液配制管理

1、准备

（1）环境：做好治疗室内空气及物体表面消毒，创造一个洁净、无菌环境：光线充分，温湿度适宜。

（2）操作者：严格执行三查七对和无菌标准。操作前穿戴整齐，七步洗手法洗手，戴口罩。

（3）用物：检验物品使用期及灭菌情况：检验所用药品使用期，有没有浑浊、沉淀、变质等。;2、肠外营养液集中调配操作程序

TPN调配需要一个洁净、无菌环境，要求在层流净化工作台上按无菌操作标准，按要求混合次序进行。

（1）首先将不含磷制剂电解质、水溶性维生素、微量元素、胰岛素等加入氨基酸中，充分混匀，以免局部浓度过高。

（2）将磷制剂加入葡萄糖溶液中，并充分震荡混匀。

（3）将氨基酸和葡萄糖溶液两种溶液经过配液管全部流入静脉营养袋，充分混匀。

（4）将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中混匀。;（5）将含有维生素脂肪乳液加入氨基酸和葡萄糖溶液混合静脉营养输液袋中，并充分混匀。

（6）充袋完成，轻轻摇动静脉营养袋使内容物充分溶解后，尽可能排出袋中剩留空气，然后将配液管在接头处拔开，把连接输液袋管口封闭。

（7）挤压静脉营养输液袋，观察是否有液体渗出，如有渗出则必须丢弃。

（8）在静脉营养输液袋上贴上标签，署名，查对。;3、肠外营养液使用管理

（1）临床上使用??外营养液，首先依据患者病情以及电解质、酸碱平衡紊乱类型和程度决定输注类型及输注量。

（2）依据输入肠外营养液治疗目标、输入液体特点、患者年纪及心肺肾功效详细情况决定输液速度。;注意事项

（1）肠外营养液调配过程中要严格执行无菌操作。

（2）肠外营养液现配现用，注意避光，暂不用时应放在2℃到8℃冰箱内保留，取出时应置于室温下复温1小时方可输注，配置好营养液禁止加热使用。

（3）严格按照步骤进行营养液配制，并充分摇匀。

（4）配制过程中必须用指定溶媒稀释，剂量要准确，浓度要适当，要随时检验澄明度，如出现液体变色或有异常沉淀均不得使用。

（5）肠外营养液使用连续均匀输注法，最好用输液泵、微量注射泵等控制速度。一天预订输入营养液应在二十四小时内输完。

（6）输注过程中亲密观察，严密监护，预防发生液体外渗、空气栓塞、静脉炎等并发症，如有发生应马上采取对应办法。;THANKS