心律失常病人的护理课件.pptVIP

3．潛在併發症：高血壓危象、高血壓腦病(1)避免危險因素：保持良好心理状态和遵医嘱服药，预防高血压危重症(2)病情監測定期監測血壓，發現血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神志改變、肢體運動障礙等症狀，立即通知醫師(3)高血壓危重症的護理絕對臥床，抬高床頭，避免不良刺激和不必要的活動，協助生活護理吸氧安定病人情緒，必要時用鎮靜劑迅速建立靜脈通道，遵醫囑儘早準確給藥調整給藥速度，嚴密監測血壓；脫水劑滴速宜快連接好心電、血壓、呼吸監護保健指導1．向病人及家屬解釋引起原發性高血壓的生物、心理、社會因素及高血壓對健康的危害，引起足夠重視。堅持長期的飲食、運動、藥物治療，將血壓控制在正常水準，以減少對靶器官的進一步損害2．指導病人堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食限制動物脂肪、內臟、魚子、軟體動物、甲殼類食物，多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制體重，細嚼慢咽，避免過飽，少吃零食3．改變不良生活方式：勞逸結合，保證充分睡眠。保持樂觀情緒。家屬要寬容、支持4．適當運動：慢跑、快步走、太極拳、氣功運動中出現頭暈、心慌、氣急就地休息，避免劇烈運動5．告訴病人及家屬降壓藥名稱、劑量、用法、作用與副作用，並提供書面資料。服藥必須遵醫囑，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物。教會病人或家屬定時測量血壓並記錄，定期門診復查。若血壓控制不滿意或不良反應隨時就診。復習思考題什麼是高血壓、高血壓病的發病有關因素是什麼?高血壓病的臨床表現有哪些?如何評價高血壓的危險度?高血壓危重症有哪些?簡述高血壓病的護理診斷及其相關因素、護理措施簡述高血壓病的治療及健康教育。第五節心肌炎病人的護理教學內容護理評估護理診斷病因、機制病理生理教學目的熟悉心肌炎臨床表現護理措施簡述護理診斷護理措施診斷概述病因及發病機制病因:感染性:(主要介紹病毒性心肌炎)非感染性機制:病理生理臨床表現1．病毒感染的症狀約半數以上心肌炎前1-3周常有發熱、乏力、上呼吸道感染、腹瀉等病史2．心臟症狀：輕者可無症狀，重者可猝死心悸、气急、心前区疼痛、乏力重者：阿-斯綜合症（Adams-Stokes)、心力衰竭、心源性休克3．體征少數心臟擴大心率加快(與體溫不符)或異常緩慢心尖S1減弱、舒張期奔馬律、收縮期吹風樣雜音各種心律失常或出現左心衰或右心衰體征輔助檢查1．實驗室檢查血沉加快及血清肌鈣蛋白(T或I)、心肌酶CK-MB、C反應蛋白增高2．心電圖ST-T改變、各種心律失常3．胸部X線檢查心臟擴大或正常肺淤血診斷1．病史與體征2．感染後3周內新出現心電圖改變(1)竇性心動過速、房室傳導阻滯、竇房阻滯或束支阻滯。(2)多源成對室性期前收縮(3)ST段呈水準型或下斜型下移≥0．01mV3．心肌損傷的參考標準：血清肌鈣蛋白(T或I)、心肌酶CK-MB、增高，M超、核素檢查4．病原學依據治療要點1．急性期臥床休息、注意營養2．營養心肌極化液、維生素C、輔酶A、ATP、果糖…參脈注射液lOOml2次／日靜脈滴注黃芪注射液20ml加入5％GS250ml靜滴3．抗感染4．對症治療5．糖皮質激素護理診斷、措施1．活動無耐力與心肌受損、心律失常有關（1）休息與活動：臥床休息開始活動的時間與活動的監測（2）心理護理2．潛在併發症心力衰竭心律失常預後大多數治療後可痊癒，部分病情反復後演變為心肌炎後遺症(心臟擴大、心功能減退、心電圖未能恢復正常致使心肌瘢痕形成)或慢性心肌炎，極少數病人在急性期因嚴重心律失常、急性心功能不全、心源性休克而死亡。定義臨床分型擴張型肥厚型限制型致心律失常型右室心肌病未分類心肌病(dilatedcardiomyopathy,DCM)擴張型心肌病教學內容護理評估護理診斷病因病理教學目的熟悉擴張型心肌病臨床表現護理措施簡述護理診斷護理措施2．潛在併發症心力衰竭(1)觀察有無心力衰竭徵象(2)避免誘因(3)心力衰竭的護理3．潛在併發症栓塞(1)評估栓塞的危險因素閱讀超聲心動圖報告有無心房、心室擴大及附壁血栓，心電圖有無異常(尤其是心房顫動）