《2023年美国肝病学会实践指导：经颈静脉肝内门体分流术、静脉曲张栓塞术和逆行经静脉闭塞术治疗静脉曲张出血》摘译.docxVIP

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2024-04-14 发布于江苏
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《2023年美国肝病学会实践指导：经颈静脉肝内门体分流术、静脉曲张栓塞术和逆行经静脉闭塞术治疗静脉曲张出血》摘译.docx

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2564临床肝胆病杂志第39卷第11期2023年11月JClinHepatol，Vol.39No.11，Nov.2023

·指南与规范·DOI：10.3969/j.issn.1001-5256.2023.11.008

《2023年美国肝病学会实践指导：经颈静脉肝内门体分流术、静脉曲张栓塞术和逆行经静脉闭塞术治疗静脉曲张出血》摘译

卞恒露1，李家速1，刘翠1，刘枫2

1海军军医大学长海医院消化内科、消化内镜中心，上海200433；2同济大学附属上海市第十人民医院消化内镜中心，上海200072

通信作者：李家速，jsli301@163.com（ORCID：0000-0001-8805-5636）；刘枫，drliufeng@（ORCID：0000-0002-5126-5389）

关键词：食管和胃静脉曲张；门体分流术，经颈静脉肝内；诊疗准则

AnexcerptofAASLDpracticeguidanceontheuseofTIPS，varicealembolization，andretrogradetransvenousobliterationinthemanagementofvaricealhemorrhagein2023

BIANHenglu1，LIJiasu1，LIUCui1，LIUFeng2.（1.DepartmentofGastroenterology，DigestiveEndoscopyCenter，ChanghaiHospital，NavalMedicalUniversity，Shanghai200433，China；2.DigestiveEndoscopyCenter，ShanghaiTenthPeople’sHospital，TongjiUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200072，China）

Correspondingauthors：LIJiasu，jsli301@163.com（ORCID：0000-0001-8805-5636）；LIUFeng，drliufeng@hotmail.com（ORCID：0000-0002-5126-5389）

Keywords：EsophagealandGastricVarices；PortasystemicShunt，TransjugularIntrahepatic；PracticeGuideline

2023年6月，美国肝病学会（AASLD）在线发表了关于使用经静脉肝内门体分流术（TIPS）、静脉曲张栓塞和逆行经静脉闭塞术治疗静脉曲张出血的综合性实践指导。该指导文件是对AASLD“肝硬化门静脉高压和静脉曲张的风险分层和管理”指导的补充，并阐述了这些侵入性操作的最新进展，使医务人员深入了解TIPS和/或静脉曲张栓塞/闭塞术在静脉曲张出血治疗中的应用，促进肝病科医师、胃肠病科医师、介入放射科医师和外科医师之间在静脉曲张出血患者血管内治疗方法选择方面的多学科讨论。

本实践指导首先回顾了门体侧支的解剖结构，这对于理解这些血管内手术的基本原理至关重要。其次介绍了TIPS、逆行（RTO）和顺行经静脉闭塞术（ATO）的技术细节。最后介绍了血管内技术在食

管、胃底和异位静脉曲张出血治疗中的临床应用。

不同于AASLD正式指南，由于缺少充足的高质量研究证据，该实践指导根据专家小组共识制定，并在对有关主题的文献进行全面审查和分析的基础上提供的指导性声明。

1门静脉高压症门体侧支的解剖学

胃肠道静脉曲张的位置、血供和回流见表1。

2TIPS

TIPS用于治疗门静脉高压的并发症，如静脉曲张出血、顽固性腹水和胸腔积液。

指导意见1：聚四氟乙烯涂层的TIPS支架应被视为标准治疗。

指导意见2：当TIPS的指征是静脉曲张破裂出血

卞恒露，等.《2023年美国肝病学会实践指导：经颈静脉肝内门体分流术、静脉曲张栓塞术和逆行经静脉闭塞术治疗静脉曲张出血》摘译

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表1胃肠道静脉曲张的位置、血供和回流