《2023年美国肝病学会实践指南：+慢加急性肝衰竭和肝硬化危重症患者管理》摘译.docxVIP

熊号峰，等.《2023年美国肝病学会实践指南：慢加急性肝衰竭和肝硬化危重症患者管理》摘译679

·指南与规范·

DOI：10.12449/JCH240406

《2023年美国肝病学会实践指南：慢加急性肝衰竭和肝硬化危重症患者管理》摘译

熊号峰，孙丽莹

首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心重症肝病科，北京100050

通信作者：孙丽莹，sunxlx@（ORCID：0000-0003-1101-7994）

摘要：美国肝病学会专家小组于2023年11月9日在Hepatology发表了慢加急性肝衰竭（ACLF）和肝硬化危重症患者管理实践指南。该指南对ACLF的定义、预测模型、肝硬化合并ACLF和/或危重症患者脏器功能衰竭管理等进行了详细地阐述，本文对其要点进行摘译。

关键词：慢加急性肝功能衰竭；肝硬化；治疗学；美国

AnexcerptofAmericanAssociationfortheStudyofLiverDiseasespracticeguidanceonacute-on-chronicliverfailureandthemanagementofcriticallyillpatientswithcirrhosisin2023

XIONGHaofeng，SUNLiying.（DepartmentofSevereLiverDiseases，LiverResearchCenter，BeijingFriendshipHospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing100050，China）

Correspondingauthor：SUNLiying，sunxlx@（ORCID：0000-0003-1101-7994）

Abstract：TheexpertpanelofAmericanAssociationfortheStudyofLiverDiseasespublishedPracticeguidanceonacute-on-chronicliverfailureandthemanagementofcriticallyillpatientswithcirrhosisonNovember9，2023inHepatology.Thispracticeguidanceelaboratesonthedefinitionofacute-on-chronicliverfailure，predictionmodels，andthemanagementoflivercirrhosiscomorbidwithacute-on-chronicliverfailureandorganfailureincriticallyillpatients，andthisarticlegivesanexcerptofthekeypointsinthepracticeguidance.

Keywords：Acute-On-ChronicLiverFailure；LiverCirrhosis；Therapeutics；UnitedStates

慢加急性肝衰竭（ACLF）指伴有或者不伴肝硬化的慢性肝病患者，合并肝脏和肝外器官功能衰竭。2023年11月9日Hepatology在线发表了由美国肝病学会（AASLD）专家小组制定的ACLF实践指南［1］，对于ACLF和肝硬化危重症患者管理相关主题的文献进行了全面审查和分析，并提出了指导意见。

1ACLF定义

指导意见：

（1）ACLF定义中需要包括以下方面：①临床症状急性出现，迅速恶化。②存在或不存在肝硬化患者出现肝衰竭的表现，定义为胆红素升高以及国际标准化比值（INR）延长。③至少存在1个肝外器官功能衰竭（神经、

循环、呼吸或者肾脏）。

（2）本文指导意见主要是聚焦于ACLF和严重器官衰竭患者的管理，这些患者通常需要在重症监护室（ICU）治疗。

2预后预测模型

指导意见：

（3）与肝硬化相关预后评分（如MELD或MELD-Na）相比，推荐使用肝和肝外器官衰竭评分（例如NACSELD、CLIF-C或AARCACLF评分），以评估肝硬化和/或ACLF危重患者的预后。

（4）连续计算ACLF特异性评分可能有助于进一步评估ACLF住院患者的预后。

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